应激障碍源于强奸

心理咨询师 吴剑

2023年11月24日

   小h是一个初中一年级的女生，在母亲带领下来心理咨询，还是羞答答的不好意思。

   她母亲拿出一堆病历资料，整整齐齐的，大约是为了打官司用的。今年初，大约13岁左右的小h，被同村的，年龄大她一点点的男孩子强奸了。其实，她跟这个男孩子比较熟悉，也是交朋友，说不上谈恋爱。有一次，男孩子约她去他家，还准备了安全套，小h对这些是懵懵懂懂的，就跟男孩子发生了性关系，以后，他们还发生了2次性关系。小h五年级左右就发育了，对性也是知道一点点，现在手机经常使用，一点点不知道也是不可能。母亲知道以后，就受不了。询问小h，是不是男孩子强奸了她，她点点头，又摇摇头。不过，很快，男孩子就因为强奸罪被抓了。小h去了医院检查，证明处女膜是不是破了，取证了，小h感到很害羞。特别是取证的时候，询问得特别详细，一遍一遍又一遍。当时，小h心情郁闷极了，非常难受，不想活了。吃不下，睡不着，更不能学习，这时候她开始割腕，手腕上道道伤痕。去医院心理科心理咨询，说是应激障碍，失眠症，开了抗抑郁药物吃。效果还是不好，心情更加难受，她一下子把抗抑郁药物全部吃了，准备自杀。结果送医院急诊科洗胃，生命没有危险，出院以后又发生了一次自杀。她妈妈离婚了，一个人还指望小h，现在自杀，想来害怕，因此，没有让小h上学，她全职陪护。小h不想上学，因为感到同学，老师都知道，并且到处说，她没有脸做人。母亲，不得已把她转学到乡下一个中学读书，她还请了一个家教补课，小h学习能够跟得上，不过心情不好，常常哭泣。看小h好一点点，她妈妈把抗抑郁药物停止了。工作没有了，花费也是不是，压力巨大。她妈妈走上了诉讼的道路，不过，法院是给男孩子判刑了，罪有应得，不过经济上就是赔偿几千元医药费，她妈妈想不通。女孩子处女膜破了，没有一个说法。受到严重的心理创伤，自杀好几次，需要心理咨询，不能读书，这些精神损失没有一点点赔偿。她说，可能是男孩子家找关系了，她没有关系，她开始抱怨社会，看来她也是心理创伤不小。

   根据基本情况，心理咨询师提出一些建议，一是问题评估，可以初步评估为应激障碍，是因为巨大心理创伤导致的心理，情绪，行为异常。超过一段时间，可以是延迟性应激障碍。强奸，对一个女孩子是巨大创伤，其心理表现也是符合，评估不困难。二是建议还是使用抗抑郁药物治疗，因为还是有不想活了的想法，她妈妈说，家里有，过去医生说了，回去就吃。当然，需要监督吃药，防止再一次吃药自杀。三是生命教育，一个人生命只有一次，非常珍惜，无比珍贵，自杀不是她心理真想死，而是疾病导致的，疾病治疗好了，就解决了。妈妈非常爱她，如果死了，妈妈怎么办。加了心理咨询师的微信，如果特别想死的时候，立即联系求助。当然，生命教育中，自我保护不可缺少，就是交往朋友，需要安全第一，特别是交往男性朋友，女孩子保护好自己，避免性侵，包括性骚扰。如尽可能不与男人单独相处，学习拒绝男人的性要求，如果是上大学，18岁以后，可以谈恋爱，发生性关系，因为那时候是成人了，知道性行为的后果。遇到危险，及时报告妈妈，因为妈妈是她的监护人。小h点点头。四是心理咨询，就是药物外，还需要通过其他方法调整情绪，如运动疗法，放松训练，交往朋友（健康交往），阅读疗法，她妈妈过去带她去旅游，也是不错的。过去的事情，就过去吧，未来更重要。

   点评：现代社会，女孩子生理发育年龄越来越提前，据调查，10岁左右的女生，一半发育了，而且14岁左右的女生，跟成年女性差不多。加上互联网的信息泛滥，特别是性信息使青少年刺激不小。早恋情况比较突出，发生性关系成为一种常态，有时候男孩子就成为违法甚至犯罪。所以，预防早恋非常必要，可能不仅害自己，还可能害别人。