她为什么割手

心理咨询师 吴剑

2023年10月26日

小t是一个漂亮的初中女生，在家人陪同下心理咨询。

她一边玩手机，一边心理咨询。她不知道自己是什么问题，也许是不好描述，找不到合适的语言表达。她模糊说自己感到心烦意乱，经常割手，我看了看，她的手背有伤痕，是新鲜的伤口。在小学6年级的时候就有了，偶然割手背，一般使用美工刀，不是很深，伤口不大，可以见一点点血，有一种疼痛并爽快的特别体验。非常想做，当然也是怕这样不正常，同学议论。在小学生的时候，偶然也是咬嘴唇，一点点疼。好像没有感到学习特别大的压力，不过，生初中以后有适应压力，换一个学区，一个同学不认识也是压力。经常上网，但是不相信网络，玩一些小游戏心理减压（网络说的），就是靠这些小游戏活着，因为经常有不想活了的想法，严重的时候，想过自杀，包括探讨使用什么方法自杀比较好，如一次性吃大量褪黑素就没有痛苦死去，生活就年复一年，日复一日，没有意思，极不真实，曾经幻想过人的来世世界。父母都是普通工人，对自己很好，一个姐姐上大学，关系不错，没有家庭暴力。身体健康良好，五年级就发育了，基本上正常，没有谈恋爱，感到没有男孩子喜欢自己。小学生的时候，遇到校园暴力，就是一帮同学合伙边缘化自己，自己感到孤独，没有告诉老师和父母。目前，经常失眠，无法上学，有时候无缘无故哭泣一小时。知道自己肯定有问题，不知道什么问题。

心理测验显示，sds重度抑郁，sas轻度焦虑，scl90轻度抑郁。根据她的基本情况，我提出一些建议：一是根据心理状态，自我描述，心理测验，抑郁症的可能性很大，程度严重，因为有自杀观念；二是我解释了什么是抑郁症，抑郁症是常见的情绪障碍，以情绪低落，兴趣下降为主要表现，如果有自杀观念等，是严重的抑郁症。虽然，抑郁症是常见，好治，但是容易忽视，其自杀对人类的生命安全影响严重，需要高度重视。安全第一，就是确保生命安全，包括防范自杀（一自杀观念，或者自杀观念强烈，出现自杀冲动，立即求助。因为一个人实施自杀，就是几分钟事情，没有后悔的机会），所以不能盲目相信自己不会自杀，生命无比珍惜，而且只有一次。加强抑郁症的应对，建议规范使用抗抑郁药物，可以去医院开具，规范使用，绝大多数抑郁症可以缓解。另外，加强心理咨询非常重要，因为抑郁症包括心理咨询的应对，如放松训练，运动疗法，心理分析，生命安全，压力应对等。当然，积极心理学也是可以的，就是汲取正能量；三是关于自我同一性问题，就是进入青春期以后，大脑发育与身体发育不同步，有时候感到身体不是自己的，环境不真实，世界有隔膜，是行尸走肉，是人格解体的症状，是发展中问题。疼痛等自伤（自残）行为，提高疼痛来证明自己存在，痛并快乐着，一般情况，3年以后大部分自行缓解，当然，需要注意安全，预防自伤转自杀，加强锻炼身体，人生觉悟，感觉统合，去大自然，极限体验等，可以加速身体与大脑同步。当然，如果自己理解其原因，就缓解不少。小t感到放松！