焦虑与抑郁的转换
心理咨询师 吴剑
2020年12月12日
胡敬春是我的好朋友，他对中国传统文化，对哲学有很深的认知和很好的修养，我们经常一起聊天。心理问题，有时候是哲学问题，文化问题。
一、焦虑起始。大多数，甚至所有的心理障碍，起始必须都是焦虑。从绝大多数心理障碍患者的起始症状是睡眠障碍，就可以推导出这个结论。焦虑的核心，就是心理冲突产生的心理体验，包括双趋冲突，双避冲突，趋避冲突，双重趋避冲突。冲突其实是我们人生的冲突，那是因为，选择是我们人生的常态。我们每天都是在选择，如果我们的选项多了，那就眼花缭乱，无法选择，出现焦虑，这一点，古人的焦虑水平，远低于我们现代人，是因为古人的选项很少，如婚姻就是父母帮助选择了，所以没有婚姻选择焦虑，现在我们的婚姻选择多了，就出现了婚姻选择焦虑。商业化社会，互联网时代，我们的选择更多，甚至达到海量，我们的选择焦虑更严重。如果我们的选择难了，实际上就是选择的后果，与个人的利益关系，更加重大，更加密切，就容易出现严重的选择焦虑，如婚恋选择，离婚选择，职业选择，商务选择等，都是重大选择，如果面对的选项的信息不充分，又增加了选择困难，如何不焦虑呢？如果我们的选择自主权大了，随着社会的发展，人的自主性越来越强，独立性，自由度更大，那也意味着自己对选择的后果，需要承担更多的责任，如我的婚姻我选择，如果自己去选择婚姻，就意味着你需要去预测后果，承担责任，选择中的压力就大了；如果我们的选择变化了，就是说，我们不仅每时每刻在选择，而且一些选择还无法一劳永逸，因为选择的对象还在变化，高度的不确定，就导致焦虑。也有理论认为，焦虑的核心就是不确定；如果我们的选择长期了，人类的一些选择是需要立即做出的，一些选择是长期决策的，如学习就是这样，上大学的时候，选择了金融专业，毕业以后，银行业衰退了，选择危机就产生了。婚姻选择，更是长期，战略的，现代人基本上无法长期选择，只能过一天算一天，短视的选择，又不利于长期利益。所以，我们面对的社会，生活环境，高度选择的挑战性，我们的焦虑越来越多，强，我们人类进入焦虑时代。如果这种焦虑水平，超过个人能力水平，资源配置水平，心理应对水平，就导致焦虑症。一定的焦虑水平，是有益的，实际上就是应激状态，是资源的迅速配置，有利于选择。事实上，焦虑也是双刃剑，如果长时间，超水平，无化解的焦虑，就开始显示危害。
二、抑郁后发。我们知道，现代人的抑郁症为什么迅速增加，绝大多数是长期，超高，叠加的心理压力导致。但是，压力的开始反应，不是直接抑郁，而是焦虑。压力的后期反应，才是抑郁。刚才我们解释了焦虑的发生原因，焦虑与抑郁的关系是什么？焦虑和抑郁都是对压力反应的方式，抑郁是后期反应。如果我们无法选择了，人类绝大多数选择是可以立即做出的，甚至是自动化的，如我们吃饭，穿衣等日常生活行为，都是已经固定模式，如果一个事情一直无法选择，无法决策，产生的后果就是一直焦虑，就患焦虑症；如果我们还不得不选择了，应对无法选择的事情，最简单的方法就是不选择，事实上，不是这样简单，如果无法选择，又不得不选择，就进入选择困境。放弃是一种智慧，其实在持续焦虑的状态下，人的智慧就开始下降；人类最后就被动放弃选择，无法选择，不得不选择，人类陷入恶性循环，我们的生理本能就起作用，一个人长期努力而没有结果，就产生习得性无助。大脑按下暂停键，心理产生放弃想法。从心理疲劳学角度看，就是严重大脑疲劳，大脑保护性抑制反应。这些都是抑郁症的发病机制，抑郁症也是一种自我保护，表现就是一切心理活动慢下来，甚至停下来。情绪低落，兴趣下降等。如果这个抑郁反应足够强烈，足够时间，就开始怀疑自我价值，人生意义，甚至否决价值，意义，就产生自杀观念。从压力，到焦虑，到抑郁，都是人类的自动化反应机制。
三、治疗以后。一些抑郁症患者治疗好以后，往往产生了焦虑反应。患者可能产生害怕，感到没有好，其实不然，实际上是抑郁症治疗好的反应，人的心理又重新开始反应了，大脑又重新开始活动了。当然，焦虑的危害性比抑郁要小，解决起来也是容易。因为大脑功能开始恢复，在心理咨询师指导下，可以做一些选择。如果问题迎刃而解，那就情绪问题就解决了。人有一次回到健康轨道，面对现实问题，做出现实选择，实现自我成长。
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