生活方式如何进行依从性心理治疗

心理咨询师 吴剑

2020年10月22日

生活方式疾病是我们当代疾病的主要模式，改变一个人的生活方式，或者说从问题的生活方式，转变成为健康的生活方式，是一个临床心理学必须重点关注的问题。就是说，我们社会大多数人，虽然知道运动，控烟的重要性，然而却无法行动，无法持续。我还是从积极心理学的人类行为水平研究，进行进一步分析。

一、最低层次是被动行为。需要外部强制力，因为此时道德认识不充分，没有形成道德意志。这个层次，其实已经跳过了重要性的认知阶段。如我们遇到糖尿病人，当然在诊断以后，需要告诉患者，运动疗法对糖尿病的治疗作用，管住嘴，迈开腿。因为长期的不良生活方式，患者大多数没有了运动习惯，甚至没有运动意识。按照营销学的原则，威胁 诱惑（健康压力）。就是需要告诉糖尿病患者，糖尿病是一种现在技术可防可治的疾病，其并发症的危害性极大。为什么许多肺癌患者，在明确诊断以后，立即戒烟，就是这个道理。如美国的医保政策，实行精准管理，使用经济手段左右患者行为，如果不戒烟，医保缴费比例马上提高（经济压力）。如一个真正想戒烟的人，需要有一定仪式感，向亲朋好友真实宣誓戒烟，那戒烟的成功率就比较高（社会压力）。人的行为，在一定的压力水平下，可以出现改变。所谓压力，就是不改变，就需要付出代价。外部压力导致行为改变，外部诱惑呢？当然也是可以改变行为，但是外部压力的效果，不如外部诱惑的效果，如一个人的行为获得，惩罚需要100元的话，奖励可能需要500元。如为了女朋友的爱情，男孩子开始运动了。行为主义就是这样看的，胡萝卜加大棒，惩罚和奖励只有达到一定水平，人的行为都是可以改变的。难度系数

二、第二层次是自发性行为。通过接受教育，对习惯培养的重要性有认识，能够自发根据情境去做，但是自控力差，情绪变化大，行为随意性和情境性格，往往不稳定，不仅需要自己意志努力，还需要外部提醒。就是说，一个人开始运动，度过了万事开头难的困境。一个行为，在完成启动以后，就是维持，可持续。1、强化意识，认知决定行为，反复洗脑以后，一个人的行为的内部动机就增强了；2、克服困难，就是一个人在运动的时候，遇到困难去克服，如下雨了，喝酒了，种种借口；3、体验好处，开始运动一段时间以后，少了运动的疼痛，慢慢体验运动后的舒服，甚至包括指标好转，体重下降，实际上慢慢进入自我奖励，良性循环阶段；4、适当提醒，此时此地，还是需要外部的适当提醒，给予适当压力。这个阶段是最困难的阶段，不少人往往一激动去购买健身房的年卡，由于可持续的维持机制没有建立，运动一段时间以后，就放弃了。不少人，对自己的意志力认识过高，其实大多数人没有那么坚强，坚持的。运动疗法，3-5次没有用，贵在坚持。难度系数

三、第三层次是自觉性行为。需要一定意志力，靠内部自我监督，有一定道德认识和意志，进行自我要求和监督，不需要外部监督，但是仍然需要自己的意志努力。一个人进入这个阶段，就比较容易了。1、充分体验好处，他已经成为运动疗法的受益者，完全进入良性循环阶段，就是运动好处是一种奖励；2、需要自我监督，他已经不需要外部监督，只需要适当内部监督，如写一个书法“生命在于运动”，可以适当提醒；3、还需意志努力，如一个人戒烟，一般场合没有问题，遇到很大领导，遇到心理危机，可能又放松自己，吸一口。千万不能功亏一篑，行一百半九十，就是这个道理。许多事情，越接近成功，越关键，不能松懈，不能麻痹。难度系数

四、第四层次是自动性行为。既不需要外部监督，也不需要自己意志努力，遵守纪律不是被迫的，而是自然的，自动的行为-习惯。所谓自动化行为，也是一种本能行为，习惯行为，甚至是一种成瘾行为。1、固定习惯，到时候，就运动需求就自动出现，所以，为什么运动疗法需要固定时间，固定方式，固定伙伴，以后就成为固定习惯；2、享受红利，就可以享受运动带来的巨大红利，指标改善，体型完美，他人点赞，身心舒服；3、成瘾行为，就是依赖行为，就是从过去运动的难受，成为运动的快乐，成为不运动难受。成瘾行为，就是改变这个习惯，越来越困难，并且深度嵌入性格中去，成为人生的一部分。在大脑层次看，就是完全建立了新的快乐的运动的神经通路。从哲学看，人从必然王国，上升到自由王国。所谓自由王国，就是人没有感到外部压力，内部压力，不需要思考，不需要提醒，不需要努力。难度系数

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