健康面对百年未有之大变局
心理咨询师 吴剑
2020年7月21日
我上一次讨论了，人类面对百年未有之大变局，我们人类的健康，也是如此。
一是健康如此重要。人类历史，浩浩荡荡，健康一直是很重要的。人类启蒙是巫术，第一个目的是为健康服务，就是巫医。进入新世纪，健康的需求越来越强烈，健康的投入越来越巨大，健康的重要越来越明显。大约是因为人类社会，物质水平不断提高，心理需求发生变化。中国人在改革开放40年后，核心需求为幸福。实现幸福的主要方式，健康与财富。21世纪人类主题，就是健康与财富。未来唯一能够引领世界经济的产业，就是健康。
二是疾病谱系变化。经济基础决定上层建筑，物质水平决定疾病谱系。过去一些疾病没有了，如乙型肝炎，通过计划免疫就基本上消失了（当然还有老病人）。如癌症病人，大幅度增加，不过在西方采取积极措施以后，癌症发病率在缓慢下降。过去的传染病慢慢消失了，新的传染病出现了，包括新冠肺炎对人类健康的挑战，拉响健康警报器。环境变了，疾病变了，应对策略需要变，敌变我变。而且这样的变化，呈现加速度。人类健康面临新的挑战，对传统的健康理念，健康科学，健康管理，健康体系都是挑战。我们的健康，面对大变局。
三是健康更高格局。从中国的卫生局，名称改为健康局。从过去疾病为中心，改为健康为中心。从过去医院为中心，改为大健康的理念，格局。每个人都是自己健康的第一责任人，社会每个部门，单位，企业，都有健康责任。一切都是与健康有关，健康教育，健康促进。实际上，医生，医务人员的社会地位，有增有减，主要还是下降。健康管理人员的地位提高了。未来可能出现更多与健康有关的职业。未来社会，预防比治疗更重要，中医比西医更重要。
四是科学技术引领。科学技术对健康的影响，从来没有这样深刻过。科学技术的迅速发展，对健康产生了很大的影响。如生物科技的发展，疫苗的广泛使用，传统传染病大幅度降低。抗生素的发现，生产，使用，传统的感染性疾病，也是越来越少。微创技术的发展，使很多手术变得像玩游戏一样简单，容易。互联网，大数据，使网络医疗成为可能，医院将面临重组。基因技术的发展，人类甚至考虑自我改造。但是，新问题，新挑战层出不穷。化学药品的穷途末路，微生物时代即将到来。细菌问题解决了，病毒问题浮出水面。物质生活改善了，生活方式疾病越来越多。科学技术的双刃剑的作用，越来越明显。
五是制度设置成为核心。新技术越来越多，价格越来越贵。老年化越来越明显，医保的压力越来越大。只重视医疗，而忽视预防，医疗机构和医保费用，不堪重负。健康的机制化建设，任重道远。是建立美国模式的完全商业化的健康模式，还是建立英国模式的完全公益性的健康模式，健康治理遇到前所未有的挑战。中国医保也在探讨，效率与公平，幸福感与可及性。健康，甚至成为国家治理体系的竞争。是为老百姓服务，还是为精英服务的竞争。
六是玩法变化不可思议。互联网，人工智能，大数据的发展，许多与健康相关的行为，令人目不暇接，甚至可能是颠覆的变化。人工智能技术的发展，医务人员逐渐被机器人代替，2018年，机器人考取执业医师。互联网医疗，开药，卖药，药店，药房，药剂师可能消失。电子病历，智能输入，医生不需要写病历，应该更多时间沟通。5G技术，远程医疗，远程手术成为可能。心肺复苏技术，设备的推广，人的平均寿命可能延长5岁。基因技术，可能使人类永远不会得癌症，遗传病就消失了，甚至可能人类告别死亡。神经技术，可能人类消除了残疾人，残疾人的概念成为历史。
七是人类健康不忘初心。我们的幸福来自健康，来自财富。健康包括身体健康，心理健康。我过去讲课上，健康是手段，不是目的。就是说，健康是实现我们人生价值的手段，工具，方法，健康不是我们人生追求的终极目标。当一个社会，物质文化水平非常丰富，那什么是健康。一个人的健康，可以追求生命数量，生存质量，生命质量。目前我们的健康标准，健康目标，还是集中是生命数量上。一个人活着，就一定有意义吗？而生命哲学认为，一个生命肯定有死亡，死亡与健康的关系是什么？人类的科学技术发展，总有一天，现在疾病可能全部消失，未来的人类是什么疾病，什么健康挑战呢？是不是健康这个词消失，医疗这个工作消失呢？我曾经从哲学角度看，一个职业追求的终极目标，是这个职业消失了，当社会治安极好的时候，公安局和警察就没有了。治安是这样，健康也是这样。这个问题，也许已经超越了我们现在人的思考范围，不忘初心，什么是初心，什么是健康的初心？需要我们去思考。
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