抑郁症与中老年年龄歧视

心理咨询师 吴剑

2020年1月20日

    过去20年，我国居民生理受限和精神健康问题明显增加，老年人中，老年抑郁症是常见精神障碍，农村老年人的身心健康不容乐观，比城市更明显。老年抑郁症与失能，生活质量下降有关，更严重导致自杀。

    2015年，世界卫生组织who提出新的健康老龄化目标，强调针对老年人陈旧观念和偏见持续影响社会行为和政策制定，是实现健康老龄化的重要障碍。反对年龄歧视成为人口老龄化应对过程中的核心理念。我们城镇化加速，农村老龄化加速，增加了社会负担。大多数老年人没有得到尊重，感知老年歧视PA，与老年人身心健康密切关系，年龄歧视来自缺乏社会和经济资源，与生活方式，社会支持有关。人们在面对歧视压力时候，往往通过自身应对和外部资源做调节影响身心健康。

    社会资本SC，是一种具有互惠和信任特征，来自群体建立的社会网络和社会关系，是群体成员拥有的实际与潜在的资源集合。往往是一种无形资源对老年人身心健康影响重要。

    工具使用，日常生活能力量表adl，包括躯体生活自理量表，工具性日常生活活动量表，老年人抑郁简表gds，感知年龄歧视调查表pa，包括偏见，不公；缺乏尊重，忽视，瞧不起；恶劣对待，侮辱，虐待。社区老年人社会资本问卷scce，社会支持，社会参与，社会信任，社会联系，社区凝聚力和归属感。

    结果显示，农村老年人的受教育程度和经济状况差，大部分经济来源是政府补助，一般是每个月100元，生活贫困。空巢型居住大约是一半，功能正常的老年人不足50%，43%出现抑郁，折射农村老年人健康状况和养老问题十分严重。

    44%农村老年人过去一年感知年龄歧视，与欧洲水平差不多，小学受教育程度，主要经济来源是政府补助，非空巢居住，日常活动能力障碍，有高的抑郁症。主要经济来源他人，日常生活能力障碍，更高感知年龄歧视。社会经济状况，躯体健康状况，往往与抑郁症有关。功能衰退，往往参加社会活动少，更容易抑郁症。功能严重衰退，没有经济来源的老年人更容易遭受嫌弃，歧视，年龄增加是功能衰退的重要原因。特别是身心健康问题，归因于年龄增加，感知年龄的歧视压力更大。歧视知觉不仅对受害者的心理形成压力，产生消极情绪，还影响受害者健康行为。抑郁症的人往往人际交往低，自我评价低，更容易感到歧视压力。

    社会资本明显缓解感知年龄歧视与抑郁症的关系，提高社会资本降低农村老年人在经历年龄歧视以后导致的抑郁症增加风险。减少因为抑郁症增加的年龄歧视知觉。社会资本包括社会支持，社会联系，社会参与。社会资源能够直接促进老年人心理健康，增加个体的积极心理感受，在压力的时候能够有效应对，获得情感的支持。良好的代际接触是减少年龄歧视的重要措施，但是比较多的接触，增加冲突风险。代际接触不仅需要重视接触的频率，更需要关注接触质量，如信任，互惠，支持。