心理健康不容易

心理咨询师 吴剑

2019年11月2日

     x是中年美妇，来医院心理咨询，她也是在医疗机构工作。

     她说她得了抑郁症，双相障碍，10多年了，这些年基本上是靠大量药物控制，有时候控制不住。现在每天吃精神科的药物4-5种，有老药，有新药，有时候可以控制，有时候控制不好，还是有副作用，如口干舌燥，大便干结，手也发抖，没有办法。不过，她还是勉强能够上班，当然，岗位调整到稍微轻松的。有时候，不得不休息几个月。10多年了，自杀观念一直存在，有时候强烈很多，感到生不如死，没有快乐，没有希望，更谈不上幸福。有时候，不吃药，几个月情况不错，遇到生活事件，情况就严重起来，这些年，反反复复的。2年前，他离婚了，症状波动就明显。她老公很强势，加上她的第一个孩子是残疾，几个月以后就离世，现在也没有孩子，老公只能重建家庭生孩子，她理解，不过这些也是心理创伤。她平时与母亲相依为命，她母亲性格也是比较强势，身体也是不好，他们一家人都是比较强势，她是弱弱的，更多是依赖，依恋。说到这里，她哭了。不知道，母亲离开以后，她一个人怎么样生活。有人给她介绍对象，她感到不容易，特别是她这个疾病，大多数男人无法理解，接受。几年前，她父亲因为癌症去世，她非常依恋父亲，她病情有一次反复。现在睡眠不好，因为是药物性睡眠。体重下降，食欲不振，月经不调。她虽然，过去在不少医院诊断，治疗，药物，但是从来没有做过心理治疗，她多年的医生认为，她还是需要做心理治疗。

    针对她的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，诊断双相障碍是可以的，抑郁症为主，轻躁狂不明显，双相障碍的抑郁，自杀观念是非常强烈的，甚至有时候没有什么生活事件；二是药物治疗，她的药物使用品种多，时间长，剂量大，副作用多，基本上能够控制。我建议，大部分药物可以尝试停减，尝试使用奥氮平半片，可以有效缓解抑郁，特别是自杀观念。因为自杀观念的危害性很大，也是核心症状，必须想方设法消除；三是心理治疗，如果疾病，症状，情绪，受到生活事件的影响大，心理治疗的价值就大。她大部分情绪，还是受到生活事件的影响，有心理治疗的价值。心理治疗，可以减少，甚至停止药物的治疗，可以预防反复。需要积极学习心理卫生知识，精神科的知识，学习自我治疗，提高心理素质，做自己的心理咨询师。学习情绪的识别，评估，应对的方法。学习非药物方法缓解消极情绪，如运动疗法，放松训练，千万不能在家呆着，感到空虚无聊。增加自己的兴趣爱好，也是心理治疗，就是找到快乐，体验快乐，分享快乐。毕竟抗抑郁药物，只能缓解痛苦，不能带来快乐。另外，交往一些朋友很重要，她平时单位不说话，回家以后，认为朋友同学因为疾病远离她，心里话没有地方说，没有人去说，倍感孤独寂寞。其他专业化的心理治疗，另外安排时间进行。