玩抖音的女生

心理咨询师 吴剑

2019年10月12日

     小q在亲戚带领来心理咨询，她是一个漂亮女生。

     不喜欢说话，大大增加了心理咨询的困难。亲戚说，小q最近不上学，不读书，在家玩手机，玩抖音。在家封闭自己，有时候砸东西。她自己说，自己不想活了，曾经割腕过。吃饭基本上正常，有时候胃口不好，睡眠紊乱，晚上基本上不睡觉。曾经在一家精神病院，医生说是精神分裂症，住院半个月治疗，没有什么效果，在住院期间，晚上比较闹。然后吃药不怎么样配合，说吃药心脏不舒服，医生检查心脏没有问题。医院医生心理测验说有幻听，她说自己没有。身体健康，月经不正常，一年一次。她20岁，在福州市上一个中专，回家差不多2年了。在福州市读书期间，谈恋爱过，有过性关系，现在分手了，有没有心理创伤，她没有回答。回家以后，开始吸烟，喝酒。从小比较自卑，基本上不会读书。

     针对她的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，可以初步诊断延迟性应激障碍，因为这些症状，这个诊断是可以解释的。目前幻觉没有引出，如果出现一过性幻觉，碎片化幻觉，也是症状之一。精神分裂症的诊断，暂时不能成立，因为心理测验只能是诊断参考。二是药物使用，我看了，某医院开的抗抑郁药物，抗精神分裂症药物，可以使用，药物依从性可以，需要定期评估药物效果，药物副作用。三是心理治疗，目前有自杀倾向，因此预防自杀非常重要。目前主要是使用药物治疗，缓解相关症状，特别是抑郁症的症状。如果不能吃药，需要做工作，必要时可以送精神病院住院治疗。情况允许，可以对过去的谈恋爱情况，心理创伤情况，进行心理治疗。因为她的症状，在失恋以后发生。玩手机，玩抖音，不是目前主要问题。