提高生命质量，是未来医学的基本任务

心理咨询师 吴剑

2019年9月29日

      前几年，国家十三五规划，提出提高居民预期寿命1年，中国人的人均寿命达到了78岁。今年，国家提出从治疗向预防转变，从看病向健康转变的大健康理念。那我们的医院，医疗，社会，如何适应这样的理念转变呢？笔者认为，提高生命质量，是未来医学，健康的基本任务，甚至根本任务。

      一、提高生命质量是出路。使用另外一种说法，就是生命数量的提高，困难越来越大，空间越来越小。因为人均寿命79岁，已经达到发达国家水平，已经达到现代医学的极限。既然提高生命数量在以后，不再是主要目标，那么提高生命质量，就理所当然成为未来医学，健康的主要目标。健康有两个基本标准，一是生存标准，就是好死不如赖活，就是生命数量标准。二是质量标准，就是一个人不仅需要活着，而且需要快乐，意义，语不惊人死不休。生命的标准，也是有3，生命数量，生存质量（就是不成为社会负担），生命质量（就是对社会有意义），我们中国人的生命数量指标，名列前茅，而生存质量，生命质量指标，还是非常低的。生命的发展方式，需要从数量指标，向质量指标转变，是新时代对健康，对医学的新要求。

     二、卫生经济研究是思考。我是南平市卫生经济学会副会长，长期从事卫生经济研究。核心目标，就是有效利用卫生资源，实现民众健康利益最大化。人均寿命达到78岁以后，每增加1岁，其社会成本巨大，其健康回报大幅度下降。卫生经济研究，中国人的生命最后几个月，消耗了中国人的70%卫生资源，这个经济扭曲值得我们思考。我们中国，还是一个发展中国家，有限的卫生资源，是我们每个人必须面对的残酷现实。提高卫生资源投入产出比，就成为我们现实的选择。如我们全国每个人花费2元，就可以减少数万青少年的自杀。花费2元，就可以极大改善自闭症儿童的未来境遇。甚至花费4元，就可以大幅度减少癌症发病率。我们不能再不大量有限的卫生资源，花费在癌症患者最后几个月，而是应该大幅度增加癌症预防的开支，大量卫生经济研究，癌症预防的价值，远大于治疗的投入。

     三、民众幸福需要是方向。我们的目标是不断满足人民群众多样化，高层次的需求，那么，我们进入新时代，民众的健康需求是什么？变化是肯定的，是悄然的。就是从物质需求，向精神需求转变；从生命数量需求，向生命质量需求转变；从赖活，向幸福准备。什么是幸福，我们国家需要加强研究，积极引导。中国人的传统文化，博大精深，所谓五福临门，就是一种幸福观。善终就是一种积极，健康的生死观。我们的民众，慢慢觉悟到，我们更多的资源，需要投入人生过程的幸福，而不是最后几个月的ICU，ICU不是我们人生的终点站。越来越多的人，开始思考，甚至接受安乐死的选择。我们的生命是这样的：春花之灿烂，秋叶之宁静。就是我们活着的时候，就应该丰富多彩，快乐幸福，我们死亡的时候，就应该叶落归根，宁静安详。医学应该换一换头脑了，有时候，千万别折腾了。

     为了提高生命质量，我的建议如下：

一、彻底改革医学体系，调整医学目标，确立大健康理念。

二、全面放弃单纯以追求生命数量的目标，确立生命质量的目标。

三、全面研究幸福，把提高民众幸福感作为我们执政为民的基本目标。

四、把预防疾病，放在治疗疾病之前，之上，彻底改革预防体系，大幅度增加投入。

五、全面建立健康促进体系，全社会，每部门，都有健康指标。

六、全面进行公民死亡教育，生命教育，积极推动安乐死，加强临终关怀，提高民众死亡质量。

七、全面思考ICU的伦理学价值，意义，在新时代健康理念下重塑。

八，加强卫生经济研究，用科学的卫生经济学，指导医学研究和临床实践，指导医保工作和政策制定。