过山车与焦虑症？

心理咨询师 吴剑

2019年8月1日

     小委是一个漂亮女生，老公陪同心理咨询，她是网络预约的。

     她说去年下半年，跟老公一起在国外旅游，最刺激，最伤心的是过山车。因为过分紧张，过分刺激，下来以后，人就崩溃了。全身痉挛，呼吸急促，心慌难受，身体僵硬，手脚发麻，感到人要死了。忙去了医院看病，医生说是惊恐发作，吃药以后就没有事了。回国以后，断断续续一直发作。一发作人就感到世界末日，濒临死亡，与那一次症状差不多。越是担心，越是发作，好像见鬼了。每次发作半小时左右，以后就没有事了。不过，她反复回忆，好像有一定规律性，如睡眠不好的时候发作，人疲劳乏力的时候发作，与老公矛盾争吵的时候发作。曾经去医院，诊断惊恐发作，使用精神科药物，吃了有副作用，就没有吃药了。她身体平时就比较虚弱，容易得小毛病。睡眠质量时好时坏，基本上是入睡困难，多梦，打哈欠，人发软。月经不正常，吃饭可以。工作比较忙，压力不很大。夫妻感情很好，就是老公脾气不好，往往控制不住，就容易摩擦，夫妻性生活的兴趣下降。有悲观情绪，没有厌世想法。兴趣爱好很少，内向，胆小，敏感，安静。在医院，或者离开医院很近，才能有安全感。

    心理测验，sds轻度抑郁，sas轻度焦虑。

    针对她的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，可以诊断焦虑症的惊恐发作，属于焦虑症的一种类型，程度中等，原因与性格缺陷，生活事件有关，特别是与应激事件有关（也可以诊断ptsd？）；二是药物问题，可以适当使用抗焦虑药物，抗抑郁药物，小剂量比较合适，也可以考虑使用中成药缓解消极情绪；三是心理治疗，关于惊恐发作，不是精神分裂症，不会成为精神分裂症，是焦虑症的一种，是完全可以治疗的。惊恐发作，是急性焦虑，来得快，去也快，反复发作。发作的时候有濒临死亡的强烈体验，身体检查是正常的，因此肯定没有生命安全问题，是过度担心，预期焦虑造成的。除了药物缓解消极情绪，非药物疗法，也是可以缓解的，运动疗法，放松训练是基本的方法，她说运动以后，感到兴奋，就出现睡眠障碍，可能导致发作，其实选择一种合适的运动方式，循序渐进的运动方法，就可以了。焦虑与紧张，特别是肌肉紧张有关，肌肉能够很好放松，焦虑体验消极。如果很好练习渐进式肌肉深度放松疗法，成为习惯，成为性格，慢慢在发作前，自动化启动放松体验。更重要的是，接受症状，而是不是关注症状，消除症状，往往症状就不好陷入恶性循环。这些也是森田疗法的原理，顺其自然，为所当为。使用催眠疗法，积极心理暗示，也是有效果的。系统，专业心理治疗，另外约定。