谁的错？

吴剑

2019年1月2日

     今天，网络上看到一个16岁上大学，35岁成为厅级干部，现在成为贪污犯，媒体感到非常可惜。当然，媒体更多是从他个人的思想品德，工作作风，人生修养等方面，解释这样的犯罪现象。我认为这样的分析，还是表面的，浅层的。我想从医院医疗事故管理的角度看。

     现在，世界上有一个患者安全管理理念。就是说，过去我们认为，医院的医疗纠纷，医疗事故，往往90%是医生的错，所以，预防医疗纠纷，医疗事故，重要方法就是实行责任追究制度。现代管理学认为，这样的管理方法，是有问题的，因为实行责任追究管理，并没有减少医疗纠纷，医疗事故。现代管理学认为，医院出现医疗纠纷，医疗事故，90%是管理的错误导致的。10%是当事人，医生的错误导致的。就是需要从管理层次，制度层次，分析医疗纠纷，医疗事故的原因，防范。如提前预测哪些医生容易出现医疗纠纷，哪些环节容易出现医疗纠纷，哪些时间段容易出现医疗纠纷等，如果能够真正掌握医疗纠纷的规律性，大部分医疗纠纷是可以避免的，既保护了患者利益，也维护了医生利益，毕竟没有人，至少是大多数医生，不愿意有医疗纠纷，医疗事故。

     同理，全世界，全中国，有谁愿意成为贪污犯呢？一批一批的优秀干部，更多因为制度问题，使他们倒在腐败第一线，非常可惜。有时候，同样一个岗位，腐败是前赴后继。我们是否需要深层次思考，科学化分析呢？要不然，我们一边反腐，一边继续腐败。我们需要的反腐败的机制建设，不敢腐败，不能腐败，不需腐败。事后惩罚，亡羊补牢而已。1、高危岗位评价，就是对领导干部岗位进行腐败危险性评估，就象医院一样，哪些科室，哪些岗位，容易产生医疗纠纷，医疗事故一样的。我看，财政局，国资委等，可能都是腐败高发岗位，当然我是初步这样看的。权力大，利益多，联系广，案件多，金额多的岗位，是高危岗位，需要重点管理，监控；2、反腐压力测试，就与医院一样，在重大外科手术前，请外科医生进行压力测试，预防外科医疗纠纷。就与银行系统一样，在遇到金融危机的时候，之前进行压力承受能力测试。其实，外界压力导致内部腐败，有的人拒腐败，防腐败的能力就强，有的人就弱。这些与人的心理素质的一样的道理。有的人经济要求高，制度观念弱，性格比较张狂，欲望比较强烈，就可能是腐败的对象，当然这些是我最初步的分析。所以，领导干部的心理测试很重要；3、系统科学思维，我们对任何一种社会现象，都是需要系统的，科学的所谓，不能就是过去的经验主义的方法，如我们过去就简单认为，医院医疗纠纷，医疗事故，就是医生的错误，没有去反思医院管理，医院文化，医院团队，医院制度的问题。谁的错误谁去担，谁的孩子睡去抱。看起来有道理，其实是简单，粗糙的管理。随着我们的反腐败进一步深入，进入一个长效机制建设的重要阶段，保护了干部，预防了腐败，降低了成本。这些方面，我们还是需要向美国人学习，使用大数据管理，使用反腐败模型。一个人从廉洁，到腐败，为什么就是这样一步跨出去了。是一个矛盾，痛苦的心理决策，我们的心理学应该研究，应该在反腐败方面做贡献。

      就象教育孩子一样，孩子犯错误，父母打骂就是。父母有没有反思自己的教育方式，家庭环境，父母心态问题呢？

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