人格障碍的遗传影响

心理咨询师 吴剑

2018年12月26日

人格障碍PD，是一种发生于青春期并持续一生的精神障碍。人格障碍的描述有很多，虽然没有智能障碍，但是适应不良的行为模式难以矫正，仅仅少数患者成年以后一定程度改善。定义有很多，整体特点是：明显偏离了患者所在文化拥有的持久的内心体验和行为类型；这种行为模式是根深蒂固的，是相当长的时间是持久稳定的，至少可以追溯到青少年或者成年早期；导致临床上明显痛苦烦恼，或者交往，职业其他方面的功能缺陷。Dsm分3组10型。

人格障碍的遗传因素。家系研究，有一定的遗传基础，分裂型人格障碍，偏执型人格障碍有家族聚集型。有精神分裂症患者的相关人格障碍的家属的精神分裂症的危险明显增加。分裂型，分裂样型，偏执型人格障碍与精神分裂症联系密切。患人格障碍和神经症的人，子女精神病的患病率，人格障碍及精神分裂症的患者，明显高于神经症的患者的子女。强迫症患者的亲属中患强迫型人格障碍高。物质滥用患者的一级亲属，在疏远，负性情绪多，自我控制，伤害回避，自我约束低。自杀未遂的青少年中，一级亲属的边缘型，回避型人格障碍多。边缘型人格障碍母亲的子女，患精神病，冲动控制障碍，儿童边缘型人格障碍更高危险。高中生人格障碍有明显家族聚集性，消极或者冲突性父母教养方式与子女人格障碍发生有关。这些说明人格障碍与遗传有关，当然与家庭成员暴露共同环境有关，家庭教养传递有关，就是发病有关的行为生活方式通过学习模仿，由上一代延续到下一代。双生子研究。人格障碍的遗传度是0.60，其中a组是0.37，b组是0.60，c组是0.62.各型人格障碍的遗传度从高到低顺序为：自恋型0.79，强迫型0.78，边缘型0.69，表演型0.67，分裂型0.61，依赖型0.54，分裂样型0.29，偏执型和回避型0.28.共享家庭和唯一环境影响模型无法排除，主要影响边缘型，被动攻击型人格障碍不受遗传和环境影响。成年起病的人格障碍，受环境影响更多，儿童期起病的人格障碍，表现更多内部因素特点。神经生理研究。人格是由气质和性格决定，气质是遗传决定并且影响到特殊的神经递质单胺，性格受到价值，目标，自我概念的社会文化差异影响，是人格障碍的预测因素。

高危类型的人格障碍的研究。人格障碍是由遗传和环境共同作用的结果，遗传度大约是0.7，父母对子女的人格障碍有交互作用。边缘型，反社会型，分裂型人格障碍对患者自己，社会负担大，是高危类型。边缘型人格障碍，往往有受虐历史，边缘型人格障碍与性虐待，分离性症状，行为上的冲动汇聚有关。女性边缘型人格障碍往往遭受家庭的言语和躯体虐待更多，小时候的家庭性虐待，多重虐待更多。边缘型人格障碍往往父母精神病历史，头脑受虐待，人格偏离的影响。边缘型人格障碍的4个因素，女性，性虐待，被男性养育者情感的拒绝，被女性养育者矛盾方式对待。特别是童年受虐待的经历是危险因素。反社会人格障碍，其身高，体重明显比较高。儿童期受虐待，被拒绝，是成年人反社会人格障碍的因素。反社会人格障碍有一定生理基础，在早期就出现，在一定负面环境中促进了，加速了反社会人格障碍形成。分裂型人格障碍，怀孕6个月，是影响胎儿大脑正常发育的关键期，这个时候暴露于危险因素导致分裂型人格障碍。母亲怀孕23周是关键期，流行性感冒是危险因素。分裂型人格障碍有冲动前抑制降低，特别是右眼前冲动抑制降低明显。

人格障碍受到遗传和环境的因素影响，人格障碍不是一蹴而就，可能有发展形成的关键期。遗传和环境是相互作用，遗传决定了个体的人格倾向，环境影响遗传因素的表达和程度。不是所有的遗传倾向的人都是人格障碍，而是具有遗传倾向的人在负面环境因素的不断刺激下最终发展为人格障碍。

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