青少年抑郁症状

心理咨询师 吴剑

2018年10月30日

抑郁症在青少年的发病率日益增高，严重影响青少年身心健康，甚至导致自杀和死亡，危及成年以后的生活，给家庭和社会带来沉重经济负担和精神痛苦。亚临床抑郁症状在青少年检出率更高，抑郁症状影响青少年的生活质量，长期的抑郁症状可能发展成为抑郁症。

儿童期创伤是青少年抑郁症状的重要危险因素，儿童期创伤是对儿童有监管义务，有操纵权及儿童信赖的人，对儿童做出的对其健康生存，生长发育，尊严造成实质性或潜在性伤害行为，包括各种形式的躯体虐待，情感虐待，性虐待，忽视及商业或其他方面的利用。有儿童期创伤的青少年更容易出现情绪行为问题，抑郁，焦虑，自杀意念，吸毒，自我伤害，攻击性行为。

现实生活中，不是所有经历儿童期创伤的青少年都成为心理障碍，说明一些保护性因素可能发挥作用，心理弹性就是一个重要保护性因素。心理弹性是从压力性事件中反弹的能力。心理弹性被认为是个体经历创伤或者逆境并表现出积极适应的动态过程。心理弹性是一种防御机制，使个体能够在逆境中成长。心理弹性是一种保护性因素，可以缓解危险性因素对个体心理健康的消极影响，促进积极适应。

工具使用，儿童期创伤问卷ctq，包括躯体虐待，情感虐待，性虐待，情感忽视，躯体忽视。心理弹性量表cdrisc，包括乐观，坚忍，力量。流调中心使用抑郁量表cesd。

结果显示，女生的抑郁症状检出率高于男生，青春期男女抑郁的发生率明显增加，在13岁左右，开始出现性别差异，女生的抑郁发生率明显高于男生，因为青少年女生更容易遭遇负性生活事件，同时对抑郁具有认知易感性。随着年龄增加，青少年抑郁症状检出率增加，可能是青少年处在生理心理发育的关键时期，容易出现对自我及世界认知的困惑或者存在疑虑或者冲突，同时，年龄增加，青少年面临学习压力大，容易导致青少年抑郁症状的发生。另外，有抑郁症家族史的青少年抑郁症状发生率高，不仅通过遗传易感性基因，而且通过增加儿童期创伤暴露等环境危险因素增加抑郁发生率。家庭经济状况不好的青少年，抑郁症状发生率高。因为家庭经济状况不好，青少年容易内心自卑，困苦，引起抑郁。

有儿童期创伤的青少年，心理弹性差，心理弹性包括游秀兰积极态度和行为，使个体在面对压力事件时采取适应性的应对策略，减少儿童期创伤，有利于青少年学习如何应对压力，逆境，促进心理弹性的构建。

儿童期创伤经历的个体更容易发生抑郁症状，压力敏化理论认为，早期创伤经历可以增加个体对近期压力事件的敏感性，降低抑郁发作前所需的应激阈值。早期应激可以导致下丘脑-垂体-肾上腺轴的过度激活，增加个体对抑郁的易感性。抑郁的认知理论认为，有早期创伤经历者容易对世界的不安全的负性认知，在遭遇生活事件时，负性自动思维容易引起抑郁症状的发生。

心理弹性是青少年抑郁症状的保护因素，心理弹性比较高的个体具有乐观，积极应对，坚忍的特征，可以促进积极应对压力，获得良好的适应性结果。心理弹性比较高的个体善于利用积极情绪从负性情绪经历中恢复，积极情绪的扩展-构建理论认为，积极情绪可以扩展个体思维-行为的范围，建立个人资源，增强心理适应性。

对青少年抑郁症状的预防和干预，不仅可以通过避免或者减少儿童期创伤，还可以通过提升青少年心理弹性，增强对青少年心理健康变化作用，减少抑郁症状的发生。

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