我国自杀情况

心理咨询师 吴剑

2018年10月24日

2002年《柳叶刀》研究中国自杀情况，1995-1999年，我国自杀率的情况，女性高与男性，主要是农村年轻女性。与国外情况不一致。新世纪，我国自杀情况，自杀率逐年下降，农村自杀率下降超过城市，农村年轻女性自杀率下降更明显。年轻男性，老年人群体自杀率上升。2006年，中国城乡男性自杀率高与女性。

2002-2015年中国自杀率数据来自《中国卫生统计年鉴》，为自杀预防策略制定提供基础信息。死亡数据来自国家卫计委死亡原因登记数据，疾病监测点dsp死亡医院监测信息。

数据显示，我国2002年以来，城乡居民自杀率下降趋势明显，城市居民自杀率下降超过农村居民。不过，其他数据显示，2012-2015年，农村自杀死亡率超过城市，农村55-79岁自杀死亡最多。因此，农村应该是预防自杀重点。女性自杀率下降超过男性，育龄妇女，特别是农村育龄妇女自杀率下降，比同地区，同年龄男性下降明显。

城乡，男性，女性自杀率下降可能与近年来社会经济发展有一定关系，居民教育水平提高，收入增加，间接导致自杀率下降。医疗条件改善，道路交通体系改进，能够缩短自杀未遂送医时间，降低致杀率。过去，农村女性家庭经济水平差，地位 ，导致家庭矛盾，发生冲动性自杀，并且多采取喝农药的方式自杀。随着社会经济发展，农村女性地位提高了，一定程度减少了发生冲动性自杀的可能性。严格的农药管理，采用低致死农药，及时送医时间缩短，使这些自杀未遂的生还率提高。尽管女性自杀率下降，但是标化自杀率男女比例是1.13-1.35之间，这个结果低于高收入国家。与西方国家比较，我国女性自杀率比较高，未来女性群体的自杀问题仍然需要重点关注。

各年龄组的自杀率整体呈现下降趋势，特别是城市和农村老年人自杀率下降，另外的研究显示，农村老年人自杀没有下降，城市有下降。但是不能忽视，城市55岁以上人群及农村65岁以上人群，自2010年起自杀率有上升。85岁以上高龄老人自杀更明显。老年人自杀率高与年轻人，农村老年男性更明显。老年人受到慢性病，躯体失能的困扰，经济上比较困难，并且家庭结构的变化，独居，寡居老年增加，导致老年人自杀增加。而且老年人自杀增加有明显趋势，说明这个问题没有得到改善。发达国家的老年女性自杀率下降，与他们对老年人群体支持，降低老年人的贫困率，加强老年人的健康保障体系，推行老年人自杀预防项目。

农村青年男性应该是自杀预防的重点人群，农村青年男性的自杀率增加，可能是因为农村青年男性进城打工比较多，因为教育水平比较低，社会支持系统差，与城市青年男性比较，面临更多压力。农村男性的心理卫生服务的可及性低，出现焦虑，抑郁，冲动性行为，无法得到及时有效的帮助，导致自杀行为。

不少国家开展自杀率时间变化趋势，如奥地利自杀率下降，女性下降明显，老年人上升。意大利自杀率下降，女性下降明显。这些国家整体自杀率下降，女性自杀率下降明显，青年男性应该受到关注。

自杀死亡的有登记成为不明原因死亡，精神疾病导致死亡，意外死亡的倾向。研究显示，自杀死亡，不明原因死亡，精神疾病死亡，是下降趋势。意外死亡，上升趋势。以后需要对意外死亡进行核实，避免自杀率的漏报。

国家卫计委的《中国卫生统计年鉴》的自杀率分析有局限性，数据不是来自全民死亡登记系统，仅仅覆盖8%人口，8%也不是抽样，而是来自城市具有良好报告系统地区。影响我国自杀率数据的真实性。我国的死亡登记系统的死亡原因归类可能有问题，农村地区存在自杀漏报，错报，瞒报。需要规范登记制度，加强质量控制，提高死亡原因登记的准确性。开展死亡原因登记研究，探索更加合理，准确的死亡原因登记系统。另外，尽管我国自杀率下降趋势，但是有一些潜在上升趋势，应该加强自杀预防，重点关注农村地区，重点干预人群为女性，老年人，青年男性。

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