嗜睡，抑郁？
心理咨询师 吴剑
2018年10月10日
小夏是一个女高中生，父母陪同来心理咨询。
她是一个漂亮的女生，也是一个艺考生。不过，这段时间，上课效率很低，控制不住嗜睡，父母着急，她更着急，考试为期不远。去医院检查，各种指标都是正常。小夏开始慢慢说话了，她感到非常自卑，没有自信，想法极端，无法控制，经常生气，莫名其妙。问题其实已经好几年了。她小时候的学习成绩一直很好，高中生以后就每况愈下。不仅高中没有很好，最后只能选择艺考。虽然，小时候情绪可以，但是思维比较消极，就是什么事情都是往坏处想，控制不住。晚上睡不着，上课就嗜睡。更严重的是，她现在常常想到死，想自杀。甚至考虑什么样子的自杀方式比较好。她身材正常，不过感到自己非常胖，不爱吃饭，也是自卑的重要原因。不过，她评价自己的性取向是正常的。艺考需要花费不少钱（中国的艺考生，心理压力大，经济花费大），给本不富裕的家庭，经济压力比较大，她感到自己非考好不可，这些也是压力。这些消极情绪，影响学习效率。伴随还有拖延症，强迫症，她说还经常洗手。
sds检查重度抑郁，sas重度焦虑。
针对她的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，可以诊断抑郁症，程度是重的。因为有自杀观念，自杀方式选择，再严重就是自杀未遂了。一般说，有自杀观念，自杀方式选择，基本上可以诊断抑郁症没有错，即使是错误，也不是大错误。抑郁症常常表现睡眠障碍，嗜睡也是一种睡眠障碍；二是药物治疗，强烈要求使用抗抑郁药物治疗，小夏和她父母接受了；三是心理治疗，一般包括4个层次，如珍惜生命教育，生命是唯一的，宝贵的，如果出现自杀观念，那是疾病，如果有自杀冲动，需要立即求助；如认识抑郁症，抑郁症是一种疾病，是可以治疗好的，抑郁症不是精神病，自杀不是她本身的想法，而是抑郁症的症状；如使用非药物方法缓解消极情绪，释放心理压力，包括运动疗法，放松训练等；如认知行为疗法，主要是寻找导致消极情绪，心理压力的原因，如降低高考的期望值，尽力而为就好。
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(2018-10-11 23:27:22) 
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