聪明意味着压力？

心理咨询师 吴剑

2018年9月20日

     小冷是南平市人，工作在大城市，利用我去大城市开会的机会，在咖啡馆心理咨询。

     看起来，她比较憔悴。她说这段时间，她吃不香，睡不着，心情难受，提心吊胆，常往坏处想，担心出大事。原因也是很清楚，她在一段时间前，去医院进行身体检查。她的检查项目比较齐全，高端，医生根据癌胚抗原和肿瘤标记物，这些指标有轻微上升，有可能怀疑恶性肿瘤，建议她定期复查。当然医生态度很认真，说话很严肃，语气中恶性肿瘤的可能性很大，医生可能是安慰她，甚至善意欺骗。她换了一个更大医院，情况也是如此。于是，她的精神差不多崩溃，整天想如果自己得了恶性肿瘤怎么办，死亡好像很近了，她有时候还有自杀的想法，她不愿意自己被恶性肿瘤折磨。她说她毕业于名牌大学，以后在非常好的企业工作，收入也是很高。老公很爱自己，也是高收入人群。她有两个可爱的孩子，她非常爱孩子，爱两个。两个都是独生子女，双方父母都对小冷很好，生活上很多照顾。家里面有一个保姆，她衣食无忧，幸福无比。虽然金融企业的压力比较大，都是收入很高。领导，同事关系也是不错。她平时也是炒股票的高手，赚钱也是不少。前一段时间，她感到带孩子更重要，准备辞职不上班了。领导看她憔悴，也重视人才，她才决定继续工作，不过工作效率下降很多。她过去身体健康一般，不过她非常重视自己的健康，家人的健康。朋友交往可以，兴趣爱好很少。最近就是没有快乐，郁郁寡欢的。她老公认为她有心理问题，应该心理咨询，她也是这样看的。

     针对她的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，属于应激障碍，是因为异乎寻常的打击，并且打击与症状有因果关系，当然，对打击，挫折的价值评价很重要，她非常重视健康。同时，有可能存在医院，医生的消极暗示。她的应激障碍程度中重，一般预后比较好；二是药物治疗，可以适当使用抗焦虑，抗抑郁药物，她还是拒绝了，担心药物对健康的影响；三是面对检查，一个人对健康的态度需要健康，就是对健康的关注程度与健康的实际状况相匹配，不能没有问题也关注，小问题大关注，有问题不关注，这些都是不健康的态度。健康的状况，有客观检查情况，主观感觉情况，大约分4种类型，客观有问题，主观没问题；客观有问题，感觉有问题；客观没问题，主观没问题，客观没问题，主观有问题。他实际上也是客观结果与主观感觉不一致。按照医生嘱咐的科学态度，定期复查就可以了。另外，癌胚抗原，肿瘤标记物，也有两个核心指标，就是敏感性，特异性，有的检查很敏感，不特异。毕竟很多因素影响这些指标的变化，所以科学态度的定期复查。何况，她没有主观症状，没有其他检查证明；四是情绪管理，因为消极情绪，对认知产生扭曲的影响，形成恶性循环。目前可以处理的是自己的消极情绪，除了药物，还有非药物方法，如运动疗法，放松训练等。当然，认知行为疗法也是不错的，特别是改变不合理的认知。因为，大多数不合理的情绪，都是因为不合理的认知造成的。我们不能改变事实，我们可以改变看法。另外，一个背景情况，她工作压力比较大，兴趣爱好比较少，也是一个问题，工作为了生活，生活不是为了工作。40岁的女性，特别是白领女性也是抑郁症的高发人群，是不是有其他深层次的心理问题，也是可以进一步探讨。

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