吃铅笔头的强迫症
心理咨询师 吴剑
2018年9月1日
小姜是一个学习成绩优秀的高中生，也是一个帅哥，在父亲带领下心理咨询。
他说他的病有半年了，最近半个月严重起来。而且症状比较特别，症状有三个：心情不好，就腹部强烈涨气，包括放屁等；症状出现就摔眼镜，已经摔了10多副眼镜，有时候从3楼摔下去，有时候摔到下水道去，算好，现在眼镜都是树脂的，绝大多数能够捡回来继续使用；另外就是一个奇葩的症状，就是吃，吞笔头，包括铅笔头，圆珠笔头，前后吞过10多次，最长的有5cm，大部分笔头是自己吐出来，一部分从粪便排出来，有一次不得不去医院取出来，没有造成进一步的伤害。他感到心理痛苦，有时候有难以遏制的冲动，非做不可，控制不住。一般是晚上多，白天少。心情不好多，心情好时少。原因不清楚，无聊的时候就出现，父母关系紧张的时候就出现。他的学习成绩不错，目前对学习成绩没有影响，不过对生活，学习效率有影响，每天不得不痛苦，花费时间应对一小时。加重半个月以后，他去心理咨询，并且父亲的朋友的一个建议，就是要求他压抑（其实是自我克制），通过这个方法，目前大部分改善，每天出现3-5次冲动，每次数秒。情况发生以后，他的家人，特别是奶奶每天在床头挂符，烧灰，并且烧香拜佛，他很难受，很反感。他兴趣爱好广泛，朋友也是不少，家庭比较幸福，父母高度重视。他进一步寻找原因，他已经谈恋爱了，相处900多天，没有什么影响，跟女朋友的关系一般，女朋友喜欢物质，比较幼稚。他的学习成绩优秀，达到年段理想名次，感到人生就这样，没有什么目标，没有什么追求，甚至没有什么意义，比较迷茫。他没有想去拿年段第一，因为那没意思。
针对他的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，诊断强迫症是可以的，应该不是强迫观念，强迫行为，而是冲动控制障碍，是强迫症的一种类型。程度中等，因为痛苦程度，疾病时间，影响程度，不严重；二是心理治疗，1、目前方法，目前的方法是自我克制，当然是一种有效的方法，也是最简单，最方便的方法，大部分强迫症患者能够自己实施。因为强迫症的痛苦，使患者不得不做一些什么，第一个想的是自我克制。一部分还是有效的。如清洁癖的患者，因为洗涤时间长，生活影响大，就不得不控制洗涤时间，就使用所谓中断法，如吼声几次，跺脚几次，思维中断了，问题行为就暂时没有了。长期使用，就成为强迫仪式化动作。但是，自我克制的方法，效果不稳定，大约50%，克制就没有效果了，甚至更加严重；2、说明危害，吞笔头当然是一种危险行为，大部分强迫症的行为，危险程度不高，他去了医院取笔头，说明危险，这样的危险举动，也遏制了过分的强迫行为的出现。一般强迫症的症状，往往是没有意义的动作，危险的动作比较少，当然以后需要努力避免危险行为；3、寻找原因，标本兼治是临床治疗的基本原则，他目前的自我克制是一种治标方法，治本方法就是消除强迫症的原因。有可能是学习压力，自己恋爱，人生迷茫，特别是人生观，生死观是比较迷茫的，他感到与父母没有话说，其他人也是没有共同语言，感到孤独，寂寞。这些原因，以后专门讨论；4、治愈标准，他因为目前症状缓解大部分，希望彻底根治。那就需要了解神经症的治愈标准是什么，根据森田疗法的看法，症状完全消失，社会功能恢复。症状基本上消失，社会功能恢复，都是治愈。他症状基本上消失，社会功能基本上恢复，属于大部分治愈。就需要深层次的心理治疗，一般选择森田疗法；5、波动反复，在神经症是很常见的，也不需要担心，说明治疗效果不稳定，性格完善不到位，生活事件有存在，需要积极面对，继续心理治疗。
加载中，请稍候......
(2018-09-16 12:19:43) 
加载中…