精神病人被限制坐飞机，出国游吗？
心理咨询师 吴剑
2018年8月30日
我的一个长期的精神分裂症，已经康复的患者，突然询问，是不是国家有这个政策，限制精神病人坐飞机，出国游？还有其他限制吗？我说不知道。针对精神病人的限制政策，可能慢慢进入公众视野，甚至成为风口浪尖。
中国精神病人的现状。其状况令人担心，全国1600万精神病人（指精神分裂症，双相障碍等），大部分只是门诊治疗，小部分得到住院治疗，康复以后的社会回归很差，精神病院床位严重不足，精神科医生数量匮乏，经费也是严重不足。这不仅是一个医学问题，更是一个社会问题，稳定问题（重型精神病人肇事肇祸，已经成为重特大恶性案件的主要原因），全面小康的短板。不过，国家已经高度重视了，只是需要一个过程，一定时间。
从社会稳定，民众安全角度看，采取的措施是最早的。就是建立精神病人的登记管理系统，让精神病人，新发生的病人，尽可能登记在册，纳入安全管理系统。问题是，这个系统还是初步建立，问题很多。我就遇到不少，因为病耻感，许多病人和家属，不愿意纳入管理系统，不愿意扣帽子，贴标签。宁可忍受痛苦，宁可自己花费。许多基层医疗机构的精神病管理人员，制度模糊，素质偏低，方法失当，在对精神病人的管理，方法简单，态度粗暴，乃至于成为精神病人病情加重，甚至导致恶性事件的导火索，引起了精神病人家属的强烈不满。如一个精神病人，在门诊匿名治疗，情况稳定10年，一次纳入社区管理，精神医生及时电话随访，患者不知情的妻子，才知道丈夫是精神分裂症，婚姻冲突立即发生，病人情况立即恶化。案例令我们思考。
精神病是一种比较特殊的疾病，其管理是极其复杂的，各国也是在探讨有效法律，有效模式。现在对精神病人，进行安全风险等级评估，并且采取相应措施。这是管理学的一般做法，毕竟管理资源是有限的。问题是，精神病人病情评估，安全评估，是很困难的。另外，病人的病情是波动的，变化的，动态的，受到病情本身，周围环境的影响很多。评估专家，为了回避风险，往往把患者的安全风险评估提高，这对患者非常不利。对不同安全等级的患者，采取的管理措施，是否有效，是否刚好，也是一个问题。在既要确保安全，又要维护患者权益之间，取得一个平衡，非常困难。
对安全风险大的精神病人，送医院住院治疗，甚至强制性治疗，是应该的，家属也是能够谅解，支持的。问题是对安全风险不高，或者比较低的患者，怎么办。如果说送精神病院，是一种强制性管控措施，那这些病人是一般性管控措施吗，如来访者说的，限制坐飞机，限制出国游？这个措施的利弊，真不好分析。我有一个外地的精神病人，跟我联系，帮助治疗20多年，她还大量吃药，情况不是稳定，自己知道住院。她还坐飞机来福建省看我，感谢我。她应该被限制坐飞机吗？她还陪妈妈去旅游，需要限制吗？当然不应该限制。
精神病人也是人，精神病是人类共同疾病，我们社会应该善待。没有绝对安全，只有相对安全。在尽可能考虑精神病人的权利的基础上，加强安全管理，需要我们的智慧。否则，这种限制，是一种法律歧视。
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(2018-09-14 12:36:20) 
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