抑郁症，强迫症，进食障碍研究情况

心理咨询师 吴剑

2018年8月5日

作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂ssris，代表药物，盐酸氟西汀治疗抑郁症，强迫症，神经性厌食，2017年，我国抑郁症患病率2.1%，强迫症患病率1.63%，进食障碍0.026%，心境障碍（抑郁症）的终身治疗率9.51%，强迫症是10.99%，进食障碍基本上没有治疗，应该重视。

抑郁症的研究，发病受到很多因素的影响，性别，年龄，生活环境等。经典的单胺神经递质假设。抑郁症的诊断，强调症状标准，病程标准。Dsm强调，抑郁症从心境障碍分离，强调情绪低落的核心症状。心理测验是重要辅助手段。综合性医院的抑郁症发病率高，对抑郁症的重视程度，识别能力不够，有限的门诊时间，对心理测验的不熟悉，影响使用。可以使用临床快速筛查抑郁症简明老板，90秒4问题询问法。抑郁症的治疗，包括药物治疗，心理治疗，物理治疗。主要手段还是药物，轻度抑郁症，可以使用心理治疗替代药物。其他治疗方法，迷走神经刺激技术，经颅磁刺激，需要证明。中国抑郁障碍防治指南二版，药物是主要方法。20世纪50年代偶然发现单胺氧化酶抑制剂提高患者情绪，就开始化学药物治疗抑郁症的时代。盐酸氟西汀的第一个新型抗抑郁药，有里程碑意义。全世界都是使用盐酸氟西汀为一线药物。

强迫症的研究，强迫症的原因，机制复杂，没有完全了解。对强迫症ocd的实质，病理认识不断深入。强迫症是一种家庭性疾病，基因，环境风险。Dsm5的强迫症诊断变化很大，从焦虑障碍分离，与躯体变形障碍，拔毛癖，囤积障碍，抓痕障碍形成强迫及相关障碍。强迫症的核心症状是持续的强迫思维，反复的强迫行为。最常使用的心理测验是耶鲁-布朗强迫症状量表ybocs。强迫症的治疗包括药物治疗，心理治疗。应该使用个性化的方法，根据年龄，性别，病程，症状，既往史，心理社会因素选择。盐酸氟西汀治疗强迫症的效果良好，非常安全。“中国强迫症防治指南”盐酸氟西汀是一线药物。

进食障碍的研究，进食障碍ed，包括神经性厌食an，神经性贪食症bn，暴食症bed，回避性，限制性食物摄取障碍arfid，反刍，反流障碍，异食癖。患者诊断变化 ，导致治疗变化很大。其他精神障碍如焦虑症，抑郁症，强迫症与精神障碍共病。进食障碍的治疗，迅速使体重恢复安全范围，家庭治疗，结构化心理治疗是主要心理治疗。躯体治疗的目标是通过再喂养来改善营养状况，除了纠正代谢缺陷药物，其他药物很少。药物治疗共病，恢复体重作用很小。奥氮平是唯一确定对神经性厌食体重恢复起作用的药物。心理治疗应该作为进食障碍的一线治疗，使用抗抑郁药，盐酸氟西汀能够减少暴食行为，清除行为的频率。《中国进食障碍治疗指南》，推荐盐酸氟西汀为神经性厌食的首选。

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