反隔离，促融合

心理咨询师 吴剑

2018年6月7日

      一个精神分裂症患者的家属，我想是全世界最烦的家属。过去8年左右，情况很稳定，并且结婚生孩子。最近3个事情，病情有反复。一是春天的到来，大家知道容易反复；二是单位的事情，单位的管理越来越严格，要求越来越高，工作压力巨大导致反复，家属感到单位越来越缺少人性化了；三是社区的压力，患者的病情一直是隐瞒的，不过网络是隐瞒困难的，一次去精神病医院开药，就上了名单，社区的医生直接打电话给患者的妻子，询问精神分裂症的病情，患者的妻子一下子就懵了，因为她过去不知道这一切，本来和谐的婚姻关系，徒增很多变化。现在精神分裂症的病情反复了，一家人陷入深深的苦恼。家属说，我们反对对精神病患者的隔离，促进他们的融合，要不然个人，家庭，单位，社会都是付出很多代价。

    一是住院短一些。精神分裂症患者，一般还是需要系统，规范，系统，全程的药物治疗，如果有攻击，自杀，或者药物依从性很差的，需要强制性住院治疗。大部分，还是可以门诊治疗的。其住院的时间尽可能短一些，因为如果患者住院，我们国家的管理模式是隔离的，封闭的，与社会脱离一天，心理康复就困难一天。我们治疗精神分裂症患者，不仅是病情治愈，而且尽可能回归社会。在美国，就是精神分裂症急性期，住院封闭治疗一星期左右。

    二是药物少一些。精神分裂症患者当然需要药物治疗，有时候，为了患者安全，医生安全，家属安全，可能存在过度药物治疗的现象，看起来患者是没有声音了，没有动作了，不过，药物征服了他。药物的副作用也是明显的，减少和停止药物也困难起来。药物还是需要精准管理。

    三是社会过渡期。精神分裂症患者的急性期是过去了，不过，直接回归社会还是比较困难的，需要一定的过渡期。一般可以在社区心理康复中心过渡，或者建立心理康复医院过渡。这是一个半封闭，更开放的管理模式。管理模式就是家庭化的，患者，家属，医生，护士，志愿者一起治疗，活动。治疗模式就是除了药物治疗，还有心理治疗，运动治疗，音乐治疗，劳动治疗，阅读治疗等。过渡期康复的，可以回归家庭和社会，过渡期有问题，一部分还是需要去精神病医院。

    四是反家庭歧视。一方面是反对家庭成员对患者的歧视，家庭温暖，家庭感情是患者心理康复最重要的因素，这些需要对精神分裂症患者的家属，进行心理卫生的培训，帮助。另一方面是反对社会对精神分裂症患者的家属歧视，这些需要社会心态，民众素养，科普宣传等。其实，精神分裂症是人类共同的疾病，你歧视病人，就意味着如果你得精神分裂症以后，别人歧视你，换位思考。

   五是单位的接纳。单位对精神分裂症康复以后的患者怎么样管理，是一个挑战性问题。过去，单位的人性化管理比较好，对癌症患者，精神分裂症患者，基本上是格外开恩，有求必应，睁只眼闭只眼。现在管理严格了，制度约束了，问题出现了。如果按照普通员工去管理，社会，单位的安全风险就明显增加。如果对他们不闻不问，感到单位冷漠，冷淡，患者感到社会隔离，也是不利于康复。这些对单位的领导，人力资源，工会干部需要培训，需要支持。当然，劳动部门等需要一些政策。

    六是社会的融合。我们目前对精神分裂症患者的政策，还是安全防范为主，社会融合不足。结果一些恶性案件时有发生，社会成本越来越大。这些需要我们社会，政府去思考。如计划生育的失独家庭，就有一系列的政策支持。对精神分裂症患者的反隔离，促融合，也是需要一系列政策。如我去延平区开智学校讲课，那是不少孤独症患者。我是建议，如果是高功能的孤独症患者，尽可能不要在这里封闭教育，而是尽可能去普通学校读书，学习。也许他的学习成绩不好，但是孩子没有离开社会，其社会功能大部分还是保存的。一个人的社会隔离时间越久，问题就越严重。这样的社会隔离，包括精神分裂症患者的长期住院，监狱是服刑人员，长期住院的患者，长期在家玩游戏的孩子等。

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