患者就医，距离不是问题？

吴剑

2018年6月5日

      南平市有一个县中医院，过去在城市核心区，面积狭窄，空间拥挤，条件艰苦，发展艰难。中医院领导下决心发展，根据城市规划，在郊区投资大约2亿元，建设了300张床位的新医院。不过，大家的担心又来了，医院离开居民区很远，病人会来吗？结果是意想不到，新医院开业不久，患者就住满了。这里面，除了医院宣传，条件改善外，患者就医距离的问题，值得我们已经。

     我过去曾经研究过，患者就医选择模型，这是西方人研究的东西，就是一个患者选择什么医院，什么科室，什么专家就医，是一个心理学决策过程，其受到很多因素的影响，各个影响因素的权重也是不同。这些与客人选择什么商品，也是一个心理学决策过程。现在大数据时代，评估根据精准。患者就医决策模型，有一个影响因素就是就医距离，模型认为是一个比较重要的影响因素。70%的患者，选择在1公里范围内就医。实际上就是方便就医。

    家门口的医院当然是方便了，但是，随着城市的扩大，医院的建设，事实上，可能更多的患者就医距离超过了1公里。另外，城市交通设施的改善，私家车的增加，人的空间活动距离也扩张了很多，如有的人为了吃一个可口的饭菜，可以开车去很远的郊区吃饭，喝酒。中国人已经进入了汽车时代，距离不是问题。还有一个问题，患者就医习惯，就是患者习惯选择一个熟悉的医院，科室，专家看病，这样的品牌忠诚度，减少了患者就医选择风险。

    时代在变化，习惯在改变，许多研究，许多模型都是需要持续优化，需要与时俱进。当然，有一个问题不得不说，就是社区签约医生的问题，这些是我们国家不断强化的事情，如果社区医生的力量加强了，还是方便了患者。医院强，社区弱的局面，还是没有根本改变。

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