如何做一个好实习生

--黄圣排常务副院长与实习生座谈

吴剑

在1983年也做过实习生，当时在二军大，35年过去，天翻地覆。感到实习生不容易，很重要，一些体会跟大家分享。实习是理论到实践的过程，教学教学亦教亦学，一方面需要加强对带教老师的培训，提升教学能力，另一方面就是实习生怎么样学习，其实比教更重要，可以说是三份教七份学。

一是端正学习态度。做医生一辈子需要学习，学习需要主动性，自觉性。过去我们做实习生，做到三勤：眼勤、手勤、腿勤，学习就是见缝插针，眼疾手快，抓住机会，跟着主任跑。

二是明确学习内容。就是基本理论，基本技能，基本操作等三基，是医生的看家本领。实习生基本功包括问病史（包括过去史，家族史等，这些也是重要的），体格检查，视触叩听，写病历，这些都是基本功。现在医生和实习生电脑复制，病历拖延症，写回忆录，需要改进，过去都是手写病历，错了一个字，一页纸就需要重新写。著名心血管专家胡大一说了医生基本功的五个手指头：询问病史，体格检查，心电图与X胸片，超声与动态心电图，冠状动脉造影。前三个是基本功，是价格低廉，必须掌握，最有价值的信息。不是什么疾病都是大检查，直接做CT。一张嘴，一双手，大部分疾病的诊断问题就可以解决了，这些不能丢。现在做医生越来越简单，因为有现代化设备，临床路径等，技术进步的同时，基本上还是很重要的。基础不牢，地动山摇，基础有多深，楼房建多高。中医药的基础就更多了，望闻问切，辨证论治等。实习生就是人生的一小段，以后的医学人生发展取决于目前基础的牢固程度。

三是社会人文知识。与西医不同的地方是，中医需要上知天文，下知地理，社会人文更重要，所以学习是一辈子的事情，命中注定，选择必然。病人有各行各业、经济水平、社会地位等差异，人格上需要一视同仁，沟通上需要各有不同。医生给病人的第一印象很重要，医生的穿着打扮，不能太时尚，不能太花哨，否则病人感觉靠不住。衣服需要大大方方，语言需要严谨科学，病人感到你可靠，沟通就容易。做事有条不紊，操作规范严谨，病人才能信任你。有信任度，才能有满意度，最后才能有忠诚度。这样才能决定你以后做医生，病人的多少。

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