医生这个职业会消失吗？
吴剑
2018年4月9日
我们人类进入互联网，大数据，人工智能时代，许多职业可能会消失，当然许多职业会增加。如自动驾驶的出现，驾驶员会消失。如智能机器人的出现，律师会消失。那我们的医生职业会消失吗？特别是去年，机器人通过了国家执业医师的考试，我们需要思考。
今天，我在政和县中医院对口支援工作，与张长春院长也进行了探讨。我大约在16年前，在北京市工作期间，与一个在协和医学院读研究生的朋友交往，朋友要求我为毕业论文提一些建议，我说未来社会，医生职业会消失，不过，护士职业，心理咨询师职业不会消失，因为感情色彩更浓。就是说，越理性，越规律的职业，消失的可能性越大。就象我们医院黄圣排常务副院长说的，现在做西医医生越来越简单，容易，我分析就是他们消失的可能性很大。
今天，我们一起去对口支援的有医院CT室主任，我也讨论了，未来医院影像科的职业会消失，因为所谓专家，就是能够人工读片，判断的人。其实，大数据时代，这完全可以通过读片软件来完成这个复杂，枯燥的工作。据南平市一个朋友说，他姐姐就在美国研究这个软件，已经可以通过软件读CT片，肺癌的诊断准确率达到95%以上，目前在做中国人的版本。
做医生，简单来说就是诊断，治疗。一般来说，知识越多，经验越多，水平越高。诊断就是根据患者的各种信息，作出的综合判断。随着各种诊断技术的发展，许多疾病的诊断是越来越简单，甚至靠经验无法诊断，技术就可以直接诊断，如糖尿病等。如基因技术，影像技术的发展，诊断只会越来越容易，快速，准确。这些在中医方面，是天壤之别了。即使是现在看起来，中医的望闻问切诊断，随着技术的发展，仍然可以代替，至少部分代替中医专家的诊断。无非是中医的诊断信息更加复杂而已，不管怎么样复杂，也不会是海量的，也是有规律性的。就是目前的精神障碍的诊断，仍然完全是经验性的，所谓我们说的症状学诊断。所以说，不远的将来，医生的诊断水平，70-90%是靠技术就能够解决了。除了疑难杂症，精神障碍，中医疾病的诊断稍微困难一些而已。
治疗呢？大约就是手术治疗，药物治疗等。关于药物治疗问题，目前临床路径已经解决了，就是需要不断优化的事情。所以，内科医生的重要性大幅度下降了，就是说，诊断确定以后，任何一个医生都是可以按照最优秀的程序来治疗。困难的是外科手术治疗，手术技术也是突飞猛进的发展，微创技术解决了创伤问题，内镜技术解决了进入问题。可以说，大部分外科问题，进行的手术治疗，简单到与玩电脑游戏差不多。如果微型机器人技术的发展，外科可能产生革命性的变化。看来，外科医生的职业存在，比内科医生更长久了。
这样看，人类的健康是越来越重要，医生的重要性是提高了。但是随着各种技术的发展，手段的先进，程序的规范，医生的高智力要求，高经验要求，都不如过去了。换句话说，就是做医生更容易，做专家更困难。还可以这样说，一般病，机器人完全是可以代替医生。疑难杂症，复杂疾病，精神障碍等，专家的作用是越来越大。然而，护理学是不会消失的，而且是进一步加强。凡是与人，与情打交道的事情，机器人是不能代替的。
所以，我在北京市读研究生的朋友，听了以后，特别高兴。
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(2018-04-09 20:46:39) 
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