传统临床思维，现代经营理念，中医分裂？

吴剑

2018年1月25日

   中医住院医师规范化培训是国家制度已经确定，在培训实践中，专家提出的核心问题，就是需要培训中医的中医临床思维。说明技术次要，思维重要。这也是中医住院医师规范化培训的困难所在，因为我们的现在教育制度，基本上是西方罗辑思维，我们的文化习惯，医学教育，也是现代思维。传统文化，传统思维日渐式微，要调整为中医临床思维的频道，谈何容易。而且，我们的中医生活在现代，工作在现代，经营在现代，却需要安装一个传统的临床思维，会不会精神分裂了。

   我们现实观察到，同级中医院与综合性医院，经济体量，医院规模，影响水平，队伍数量，往往是中医院是综合性医院的1/3左右。中医院与综合性医院的竞争力优势是有明显差异的，其原因是多方面的。我认为关键还是思维，理念的巨大差异。中医院的领导，专家，往往保守，传统，内敛，温和，医院文化，专家性格，经营作风等。

   如综合性医院的领导，专家，往往认为一切都是经营资源，充分利用。如医院可以成立医学类的社会团体，综合性医院的领导，专家往往积极性很高。一是积极成立社会团体，二是积极抢占社会团体的领导岗位，三是积极扩大社会团体的社会影响，四积极开展以社会团体为平台的科研，教学，项目，专科，五是积极利用社会团体来争取政府部门的更好岗位，六是积极利用社会团体来团结基层医疗机构的人才。综合性医院的社会团体办得有声有色，热火朝天。中医院的社会团体是悄无声息，半死不活。综合性医院的人员对各种发展资源的理念就是：抢，中医院的人员对之是：等。

   为什么一个如此积极，一个如此消极。我看中医院的领导，专家，可能面临精神分裂的危险，当然不是精神分裂症，而是理念的矛盾，冲突。中医院的领导（往往也是中医专家），专家，一方面看病开药，需要传统临床思维，其实所谓传统临床思维，就是中国传统文化。阴阳平衡，中庸之道，标本兼治。这个思维方式使用在诊疗工作是无可厚非，甚至是非常重要的。理念决定理论，理念影响行为。传统临床思维，不是一天修炼的，不是故意作为的，而是需要根深蒂固，深入骨髓的。另一方面发展经营，中医院发展赚钱是天经地义的，中医需要经济也是合情合理的，没有医院经营，没有专家发展，永远靠国家支持，是不可能的。重资源，抢市场，强竞争，增实力，残酷的市场竞争，使综合性医院的领导，专家，养成了“虎狼”思维，中医院的成为绵羊，处于下风。中医院的精神分裂是不奇怪的，即使有了中医临床思维，也是不能很好经营。

    这样的整合很困难，很痛苦。个别西医去做中医院院长，我看还是有道理。一些中医院人才，有很好的西医经验，手段，能够把中医药重点专科做好，也是一个出路。当然这些是个别情况，很好的中医药人才去做院长，是浪费，是分裂。我感到整合困难，也无必要，让能够做自己擅长事情的人做应该做的事情，就是科学发展观。

   http://img0.imgtn.bdimg.com/it/u=1114920541,790402457&fm=200&gp=0.jpg