两个我，有点乱？

心理咨询师 吴剑

2018年1月20日

   Y是一个漂亮的女大学生，来自县市区，在父母带领下来心理咨询。

   她戴着黑色口罩，一方面是担心传染感冒，另一方面是害怕交往。她说自己头脑有点乱，胡思乱想，控制不住，非常痛苦，内容很多。特别是想痛苦的，消极的事情。她网络上看过，说是强迫症，她也比较认可，是强迫观念。这些观念不是外界的，而是自己的。她说自己还有强迫行为，反复洗涤，特别是洗手，频率很高，影响生活。她感到自己很累，很苦，有悲观厌世，甚至自杀观念，当然还是害怕死亡，因为害怕疼痛，害怕对不起父母。她的睡眠不好，高中生的时候就是这样，当然，睡眠不好还有另外一个原因，就是尿频，最频繁的时候，一晚上需要起夜10多次，无法完整睡眠，次日当然不能学习了。去医院检查，说泌尿系统没有问题，她只能控制喝水，还是有一点点。她在学校，父母说很好，彬彬有礼，乖巧听话，回家了是发脾气，摔东西，有文化的父母心理也是难受，无奈。因为长期的消极情绪，她说自己的内分泌也是紊乱的，月经不调，皮肤不好，她感到自己很难看，其实，她还是一个漂亮的女生。其实，她的问题在初中生的时候就出现了，高中生严重，大学生的时候更严重，差不多到了休学的地步，她还是在坚持坚持。她过去学习成绩还是很好的，也是非常刻苦的。不过，第一次考大学是失败了，上了一个很一般学校，几个月以后回家了。复读以后，仍然还是一个自己不满意的大学，不得不去读书了，高考对她来说是一次严重失败。心理因素影响高考，高考失败影响心理，就是一个恶性循环。上大学期间，她还是努力一个人生活，学习，基本上能够维持，没有父母去陪伴。她喜欢读书，她想考研，喜欢很多，目标很大，不过这些兴趣爱好已经渐行渐远了，没有健康，没有心理健康，什么都是梦想。说到这些，进行的心理测验显示，重度抑郁，重度焦虑。她继续说，她感到有一个他（她，它），是一个不好描述的事情。是一个力量，暴力，理性，坚强的。爱憎分明，嫉恶如仇，保护她，爱护她。没有他，她就寸步难行。她害怕黑暗，害怕人群，不过他不害怕，不担心。他说她很脆弱，没用。她不希望赶走他，而是接受他。他有一个黑名单，他想复仇，说到这里，她咬牙切齿。事情说起来，不好理解，有一点乱，我还是努力去理解。她二年前心理咨询过，不过没有用。

针对她的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，可以明确诊断抑郁症，强迫症，当然，这两个问题也是有关系的。程度严重，病程很长，影响很大。关于两个自我的问题，比较复杂，不好评价。是人格解体，还是，双重人格，需要进一步明确。不过，还是需要尽可能使自我平衡，和谐起来；二是药物治疗，她不愿意接受药物治疗，因为抑郁情绪明显，有自杀观念，我还是强烈建议使用抗抑郁药物，她同意了。其他问题，看情况增加，调整药物，药物治疗是基础，在医生指导下使用是安全的，当然，她的内分泌失调，皮肤问题，身体很热等，建议适当时候中医药调理；三是心理治疗，这不是心理咨询了事情，而是治疗。正确认识疾病，心理障碍也是一种疾病，是可以治疗的。需要树立信心，建立心理咨询关系，与心理咨询师一起共同面对问题，自己积极行为，加强认知觉悟，才能有效果，因为没有灵丹妙药。建议她开始心理治疗，可以频繁一些，以后看情况，使用面询加网络心理治疗。并且在心理治疗中，进一步完善诊断，明确问题。当然，当务之急，还是抑郁症的问题，因为这个问题有生命安全问题，所以需要高度重视。她有了一点点信心，不过道路还是很不容易的，一起努力吧！

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