温暖心灵、培育心态

--关于失独家庭心理援助的体会

我是福建省南平市人民医院副院长、南平市心理卫生协会理事长、国家心理咨询师培训师，从事心理卫生工作32年。这几年在接触，帮助，服务失独家庭这个计划生育特殊群体的过程中，有一些体会，供大家参考，分享。

一、   问题心态特殊。失独家庭是中国计划生育政策下，是一个具有非常特殊心态的群体。1、心理绝望，我们一般模式抑郁症患者是悲观失望，而失独家庭是心理绝望。中国传统文化中“不孝有三，无后为大”，孩子代表未来，代表希望，代表血脉，可以说代表父母的一切。处在绝望状态的人群，就感觉失去了生命意义，生存价值。因此他们的抑郁症，自杀率很高。一般方法很难唤起他们生命的希望；2、抱怨政府，一般情况下，人群中的青少年有一定的死亡率，如果是独生子女死亡，尤其是计划生育政策下的独生子女死亡，失独者其绝望，扭曲的心态，往往指向政府，指向政策，甚至有的成为反复上访户，一些想抱团取暖争取政策，消耗大量的社会公共资源。过去计划生育工作是天下第一困难的事情，现在失独者的帮助也逐渐成为政府社会工作的第一困难的事情；3、健康堪忧，因为独生子女的死亡，是一个严重的生活事件，持续的，消极的，强烈的心理创伤，大部分失独者都有应激障碍，延迟性应激障碍，抑郁症，焦虑症等，而且程度比较严重，而且没有得到很好的心理援助，心理治疗。因为长期的消极心态，必然影响身体健康，加上年龄偏大因素，缺乏健康促进，他们的身体健康的发病率也高于一般人群，如女性的妇科疾病，男性的癌症等；4、帮助困境，因为失独者的心态特殊，指向政府，脱离社会，同时也给心理援助带来困难。我们的调查显示，绝大多数失独者拒绝心理援助，其实，他们是世界上最需要心理帮助的人群，如果轻易心理援助，可能使心理咨询师陷入帮助困境。一般心理咨询的求助者，往往是主动求助，积极应对，依从性高，失独者往往缺乏求助动机，成长动力，使一般心理帮助效果有限，心理咨询工作面临挑战。

二、   我们主要做法。关于失独者的心理援助，是一种政策性强，挑战性强，难度大，要求高的心理帮助行为。1、摸底调查，就是对失独者进行比较充分的社会调查，心理调查，才能有针对性开展心理援助工作。对有心理援助需求的失独者，直接帮助，对暂时缺乏，或者求助不强的失独者，间接帮助，如编辑《特殊家庭心理健康自助手册》，心理健康服务卡等，力求做到精准帮助，把有限的心理援助资源，用在服务效率更高的人群，逐步积累经验，不断扩大覆盖；2、培训团队，需要建立一支甘愿奉献，素质较高，经过培训，身心健康的心理咨询师团队和志愿者团队，团队需要心理培训，技术培训，建立督导制度，预防职业创伤；3、科学设计，根据政府投入资源状况，心理咨询师团队能力，失独者的心态特征和需求特点，科学设计一些心理援助项目，如个体干预 团体辅导，知识讲座 拓展游戏，社会融入 集体生日，源头预防 生命教育，《自助手册》 心灵卡片等，心理咨询 转介服务；4、积极推进，一项利国利民的民心工程，需要亲社会参与，链接各种资源，除了计划性，还需行动力，并且在实际心理援助中，不断完善和提升。

三、   我们意见建议。我们在心理援助过程中，虽然进行了一些积极探讨，发现一些问题，为了进一步做好失独家庭的心理援助，我们的建议有：1、增加资源，整体感到服务资源不足，包括政府重视，资金力度，人力资源，技术资源等，现实的方法是选择有限对象，选择有限技术，其效果也是有限，因此政府需要配置更多的服务资源；2、早期干预，心理援助需要适当时机，适当技术，一般情况是早期干预效果好，预后好，资源省，我们目前更多是面对存量的失独者，可能还是需要关口提前，在独生子女死亡事件发生以后，及时、有效的心理援助，效果更好；3、积极谨慎，我们对失独者这个特殊的人群，心理援助是积极而谨慎的态度，所谓积极就是在条件允许的情况下，积极介入，早期介入。但是对拒绝帮助，消极被动的失独者人群，还是需要积极，谨慎的态度，避免陷入心理咨询师的职业困境，甚至带来不必要的危机事件，可以适当调整心理帮助的方式。团体辅导的时候，注意人员选择，数量选择，项目选择，以正能量的活动来覆盖，以好心态的目标来引导；4、技术支撑，如失独者的哀伤心理辅导技术，应激障碍的心理治疗技术，失独者的团体心理辅导技术等，需要加强研究，加强培训。

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