不治疗无体征的症状？

心理咨询师 吴剑

2017年10月6日

那天，福建医科大学附属第一医院内镜室主任庄则豪在南平市人民医院举办讲座，他说：临床医生，不治疗无症状的体征，不治疗无体征的症状。这句话有道理，值得我们去思考。

【不治疗无症状的体征】所谓症状就是疾病的主观感受，所谓体征就是疾病的客观表现。如没有任何症状体验的子宫肌瘤，虽然B超检查有表现，可以暂时不治疗。一般临床处理就是密切观察，定期检查，如果问题加重，症状出现，才采取相应处理手段。这是一种理性的医学思维，也是病人第一的思想。因为许多疾病，大约有3个转归，一是自然痊愈，二是维持现状，三是持续加重。对前2种情况是不需要临床处理的，如果处理了，那就是过度检查，过度医疗，是加重病人负担的医疗行为。象个别民营医院，打着义诊的名义，去农村免费给妇女进行B超检查，结果大部分女性都检查出子宫肌瘤，然后就捞病人去手术，得到不当利益。其实，在中年女性中，50%以上都是有子宫肌瘤的，大部分可以暂时不处理，或者直径1-2cm内都是不需要处理的。当然，现代医学发展很快，预防性处理也是有的，如美国著名电影女明星，专家评估认为她有可能患乳腺癌，而进行了预防性切除。

【不治疗无体征的症状】庄博士的这句话，还是值得斟酌的。所谓无体征的症状，就是没有然后客观表现，也没有任何检查阳性症状的一些疾病，患者就是感到不舒服，很难受。这些实际上是心理障碍，如疑病症，如躯体化障碍，如转换障碍等。这些问题在临床很常见，但是没有引起临床医生的重视，大部分临床医生也不能识别，患者很痛苦，辗转在医院临床各科室，既不能解决问题，又浪费医疗资源。这些问题，是需要心理咨询师或者心理治疗师来诊断，治疗。也是我们医院以后需要特别重视，必须加强的短板。毕竟医学的主要目的之一的缓解患者痛苦。

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