医生面对死亡
心理咨询师 吴剑
2017年9月28日
24日在建阳中医院，组织并且参加南平市心理卫生协会精神分析工作坊。期间，有一名工作坊学员，她是医生，向我心理咨询一件事。她的儿子是医科大学的毕业生，在实习生期间，经历一个他亲自治疗，准备康复出院的患者，次日却突然死亡。他是第一次如此近距离面对死亡，深感生命如此脆弱，医生如此无力，甚至感到死亡的味道。回家以后，常常做恶梦，梦见自己死亡，梦见亲人死亡，甚至睡眠中突然哭醒，一种深深的死亡恐惧，死亡焦虑。
她希望我能够帮助她，帮助她儿子。虽然她作为一个医务人员，知道医务人员必须与痛苦，与死亡打交道，患者死亡也是正常，生老病死人之常情。但是，对儿子的问题，却感到无能为力，她自己也焦虑起来。她担心儿子的消极心态，影响他以后的工作状态，医生信心。
当然我告诉她，儿子的心理状态整体是正常的，因为我也是医务人员，也是在实习生期间经历尿毒症女性患者，意识清醒的状态下死亡。那时候，我也是在谈恋爱期间。女朋友问我人生观，我脱口而出：人活着就是为了更好地死亡。从此我开始我的人生观的建构，思考。那一年，我20岁。
我告诉她，她儿子可以开始思考人生观问题了。一个人的人生观，价值观，生死观的建立，是需要一定时机的。有时候说这些问题，当事人可以若无其事。有时候在面对死亡，面对灾难等，人生陷入迷茫时候，可能正是进行人生观教育，人生观思考的最佳时机。当然，这些工作需要一个有更高的层次，更积极状态的人，给予启发，引导，是他一个成长的机会。她点点头。
就在我写本博文前一小时，我的南平市公安局一个朋友的父亲，在我们医院急诊科，抢救无效死亡。60多岁的老人家，还在街上散步，突然心脏骤停（当然过去有基础疾病）。虽然医院急诊科医生，积极抢救，心内科主任赶来抢救，还是不能挽救。我的心情也是难受。
我跟心内科林明愧主任一边洗手，一边说话。他是我们福建省，南平市心内科的权威专家，也抢救过不少心脏骤停的患者，可以说是起死回生。当然，更多患者是无能为力。我询问他，是不是心内科医生更多面对死亡，面对死亡是不是有更多心理创伤。他说，开始当然有心理创伤，有心理内疚。当然，在现场抢救的时候，更多是理性，是职业，这样对患者生命最有利，不能有情感，情绪。长期规范的职业化训练，能够应对这样的挑战。我感到他的意思是，保护好自己的心理状态，实际上是为了更多患者的生命安全。当然，林主任强调，我们大家还是活在当下，珍惜现在。
其实，下午我在给医院的中医住院医师规范化培训的学员讲课，《中医住院医师规范化培训政策解读》，也说了我们临床医生的职业化训练，包括心理素质。因为医生是需要与痛苦，死亡打交道。教师是与快乐，成长打交道。医生需要更好的心理素质，更好的职业训练，一方面对患者充满人文关怀，另一方面对医学高度理性。
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(2017-10-02 10:04:55) 
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