心理咨询师的建议有用吗？

-王晓芳精神分析工作坊思考1

心理咨询师 吴剑

2017年9月27日

   福建省精神分析协会常务副理事长王晓芳的精神分析来访工作坊，使我受益匪浅。在工作坊期间，学员还对心理咨询师是否要给来访者建议，产生了剧烈的争论，这些就是工作坊的良好效果。那么，到底心理咨询师对来访者的建议有用吗？

   所谓心理咨询师给来访者的建议，就是心理咨询师根据来访者的情况，给出的应对策略，处理方法，改正意见，发展途径等。当然，完全否认心理咨询师的建议是错误的，完全使用心理咨询师的建议也是不可取的。关键是看建议的效果好不好，效率高不高。

   一般说，心理咨询师对来访者越了解，建议越有效。因为心理咨询师不了解，或者了解很少的情况下，其建议就是泛泛而谈，盲人摸象。如一个患者说发热，医生就给退烧药，这些就是对症治疗，没有治本之策。至于患者为什么发热，是感染，是外伤，还是癌症，不得而知。来访者的情况也是这样，她说失恋了，很痛苦，怎么办？心理咨询师不去了解什么年龄，什么性别，什么性取向，婚姻怎么样，什么原因失恋等等，就简单建议来访者去旅游，去运动，这样的心理咨询师，与街道大妈没有什么区别。说明，心理咨询师不仅需要了解来访者的表面症状，还需要了解发生原因，不仅需要了解来访者的表面原因，还需要了解来访者的深层次原因，如潜意识等。而精神分析就是了解来访者的深层次的原因--潜意识。所以，精神分析不容易做，长期效果很好。

   另外，应对心理问题的建议，或者是应对策略，可以有几个来源。可以是心理咨询师告诉的，可以是来访者自己得到的，也是觉悟的。我们说，世界上最了解自己的人，还是自己。自己觉悟的结果，其效果往往超过心理咨询师的建议，一是增加患者自信，二是实现患者成长，三是患者以后也可以在应对其他问题时学习了方法。如一个抑郁症的来访者，心理咨询师询问他：一天是不是24小时心情都是不好的，什么情况重一些，什么情况轻一些。来访者说：不是24小时都是不好的，有时候跟朋友去爬山运动会好一些。心理咨询师就可以引导来访者进一步成长：是不是运动能够改善情绪呢？来访者就恍然大悟了，这些就成为运动疗法。当然，这些还是一般建议，深层次建议就更多了。一个心理咨询师的成长过程，有时候可以这样描述，年轻没有经验的心理咨询师更喜欢建议，而且说话更多，当然更多是照本宣科，个人经验而已。而优秀的，资深的心理咨询师，说话更少，引导更多。有可能，最好的心理咨询师一句话也不说。

当然，许多来访者也是不了解心理咨询和心理咨询师，总是没有说几句话，就迫不及待要求心理咨询师给建议，怎么办？这些其实不是来访者的错误，而是心理咨询师没有说清楚，引导好。

   王晓芳老师，也给心理咨询师给来访者的建议，提出了建议（她本来不想建议，因为时间有限，争论不休，还是建议了）。一般说，心理咨询或者心理辅导，是只给建议，因为来访者问题比较轻微，比较简单，心理咨询的时间比较短。心理治疗就不是简单建议了，有时候建议没有用，或者建议效果很差，如对病情改善起5%的效果。

   心理咨询师的建议，更多使用在：一是精神分裂症患者，或者其康复期；二是儿童来访者；三是来访者的父母等重要关系人；四是病情比较重的来访者，因为无法进行精神分析等。五是我认为反省能力很低的来访者，就需要心理咨询师手把手指导训练了。

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