孤独症与道德判断

心理咨询师 吴剑

2017年8月31日

   孤独症谱系障碍ASD，是一种有神经基础的广泛性发育障碍，主要包括孤独症，阿斯伯格综合征as，雷特综合征，儿童瓦解性精神障碍，广泛性发育障碍未注明型等，其中广泛性发育障碍未注明型是那些不能完全用孤独症或者阿斯伯格综合征的诊断标准进行诊断，存在社交障碍，言语沟通障碍，重复行为，但是没有智力障碍。也称高功能孤独症HFA，雷特综合征，儿童瓦解性精神障碍的发病率极低，孤独症谱系障碍研究常常是对典型孤独症，阿斯伯格综合征，高功能孤独症的研究。

   道德判断是个体根据道德准则或者价值基准给他人或者群体的行为和事件赋予道德价值的活动。道德判断与心理推理能力的关系密切，孤独症存在心理推理能力缺陷，可能导致道德判断能力下降。道德判断作为一种重要的道德认知能力，是个体社会化的前提。

   ASD患者的道德判断能力，ASD患者能够进行简单道德判断，不能提供恰当的判断理由，并且更倾向于做出功利主义的判断，道德判断水平处在他律水平。如要求7-17岁ASD患者和正常个体判断校园违规行为是否合适并且说明理由，ASD患者从功利主义角度继续判断（老师会生气），并且只能对错误行为进行不明确的谴责（那是坏的），并无法提供理由。正常人能够更多使用抽象规则作为判断理由。

   孤独症儿童可以进行简单道德判断，孤独症儿童的基本道德判断没有影响，与道德违规比较，孤独症与正常儿童都认为习俗违规行为更容易接受。与正常儿童比较，孤独症儿童只能完成一级道德判断（简单道德行为判断），这个判断儿童根据原始情绪就能够完成。那些需要心理推理能力为基础的二级达到判断（复杂道德判断），正常儿童才能完成。孤独症儿童进行道德判断的理由质量比较低，比较少考虑主角的意图，仍然可以从基本动机的基础上进行道德判断，如辨识财产伤害，人身伤害，社会习俗规则和道德规则，与财产伤害比较，他们认为人身伤害判断更严重。

   失言行为是指讲话者的言语内容可能不是倾听者想要听到或者了解的，并且对倾听者造成消极影响的一种行为。HFA和AS患者能够判断失言行为中讲话者言语是不恰当的，但是不能为行为提供正确理由，而且他们把讲话者犯失言错误的原因判断为意图羞辱或者冒犯倾听者。另外，在一些失言情境下，关于讲话者的消极判断是按照人格特质（他是自私的，傲慢的，是坏人）提出的。他们可以辨别出社会违规行为并且提供责备讲话者的冒犯行为来为失言事件提供道德判断。

   实验研究，要求儿童先对故事中的主角的道德品质进行判断，在正确判断主角的道德品质后与相应的主人公搭档玩10轮囚徒困境博弈任务，HFA儿童能够正确判断他人道德品质，甚至与正常儿童比较，他们对坏行为的界定更加苛刻的标准。

   As患者常常能够对违反标准规则行为做出积极反应，并且可以辨别社会不适当行为，判断是不道德或者错误。在车祸情境，根据驾驶员疏忽行为的严重程度和理由对罚款程度进行判断，as患者和正常人判断相似，在考察对驾驶员和受害者的同情程度，as患者对具有不当理由的驾驶员表现更少同情。与消极意图和消极结果的行为不仅，as患者与正常人都把中性意图和中性结果的行为判断为更加道德。与有意伤害比较，as患者与正常人，把无意伤害判断为更道德，就是在道德判断上没有区别。

   心理推理能力是个体依据对自我和他人的心理状态的理解来预测或者解释行为的一种社会能力。儿童的心理推理能力与道德判断存在中等相关性，asd患者心理推理能力缺陷，是导致asd患者核心缺陷的主要原因。孤独症儿童虽然不能通过错误信念任务，但是仍然可以区别习俗违规行为（玩弄食物），道德违规行为（打人），孤独症儿童可以不依赖自身心理推理能力进行道德判断。研究结果不同的是，增加了权威去道德化和泛习俗化，随着问题权威性增加，正常儿童理解道德判断问题已变成为习俗问题，改变回答，孤独症儿童不能。正常儿童模仿有意行为，孤独症儿童在模仿有意，无意行为相等，说明孤独症儿童不能理解行为主体的意图，影响道德判断的结果。

   Hfa，和as患者的心理推理能力受损，不能正确判断他人想法，理解他人的意图，影响道德判断。Hfa和as成人通过对行为结果的道德判断来判断个体的有意行为，并且对故事主角行为的积极判断不受行为主体的意图，信念制约。往往也不能根据违规行为的严重程度把道德违规行为从厌恶违规行为（如公共场所戳别人鼻子）区别。

  个体在道德判断的过程中，常常辨别有意和无意行为，hfa和正常人在无意伤害判断表现差异。与有意伤害比较，正常人把无意伤害判断为道德，hfa不能判断无意伤害和有意伤害的道德不同。因为他们在对无意伤害的判断上，往往高估行为所产生的消极结果，低估了主体的意图，不愿意把无意伤害行为判断为道德。

   对正常个体来说，失言行为是一个基于错误信念的有意行为的一种非意向性的副产品，as成人把有害的副作用判断为有意，他们不能意识到错误信念的产生及情绪对结果的影响。而且在要求对社会不恰当行为，如失言行为进行判断，as患者往往不能考虑讲话者的意图对失言行为的影响。他们对意图理解方面，如对失言行为和有意及无意行为的判断，asd患者由于心理推理能力缺陷使其道德判断能力下降。

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