西医越来越易，中医越来越难？

吴剑

2017年8月17日

   黄圣排常务副院长，过去是二军大毕业，也曾担任解放军某医院院长，对医院管理，医学教育，医学哲学有很深的思考。他说，现在西医越来越易，中医越来越难。我认为有道理。

   【西医容易】一是诊断容易。这是与过去从事西医的比较，现在西医越来越容易了。我们都是80年代初大学本科毕业以后，从事西医临床。那时候设备少，仪器差，临床诊断更多是靠医生学习，医生经验，医生思维。所以，我们说医学是经验性科学是有道理的。现在医学的发展是日新月异，目不暇接，大型设备，高精尖仪器，可以大部分代替了医生的临床诊断工作。这个表现，我们在讨论规培生需要进行腰穿的技能培训工作，他认为过去腰穿检查经常做，对诊断和鉴别诊断有好处，现在很少做了。因为B超，CT，磁共振可以完全代替，也安全。所以，现在医科大学的西医医生经过真正的规范化培训，就是很不错的医生。当然，这些是在大医院是不错的医生，如果到乡镇卫生院，就麻烦了，这里是医生是赤手空拳，那是真水平。二是治疗容易。按照西医的临床路径，实际上就是傻瓜治疗方案，每个步骤都是清楚，按照临床路径，大部分疾病就好了。这样看，现代西医的发展趋势，医生重要性下降，设备重要性上升。大医院的医生，不是水平高，而是设备好。

   【中医困难】西医容易是与过去比较，也是与中医比较。在诊断上中医不容易，不是靠设备，而是靠望闻问切，三个手指头。这样的感觉，悟性是不容易的。是长期训练，是艰苦实践，是心灵悟性，所以一个成熟的中医，大约需要50岁左右，才能与30岁左右的西医水平相当，不知道中医能否坚持，坚守；在治疗上中医不容易，开一付中药，很灵活，有个性，有特色，非常不容易。甚至不同的中药材的来源，煎煮，用法，与西药比较起来，需要10年功夫。何况，现在中医药大学的学生，1/3的时间学习西医，1/3的时间学习外语，1/3的时间学习中医。比西医是全力以赴的学习，水平也是差一个档次。

   这些对医学的思考，也是影响中医药人才培养，中医药发展思路，有价值。

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