男性同性恋艾滋病感染者的情绪问题

心理咨询师 吴剑

2017年7月27日

   男性同性恋性行为的人群是易感艾滋病的高危人群，2014年中国艾滋病防治进展报告显示，男性同性恋性行为人群的艾滋病毒抗体阳性率7%，目前经性接触传播已经成为国内艾滋病感染的主要途径，其中经男性同性恋性传播比例上升明显，每年新确诊的艾滋病感染者，男性同性恋的比例从2006年的3%上升到2015年的28%。

   男性同性恋性行为的新确诊的艾滋病感染者作为一个特殊群体，不仅面临社会对其同性性行为的歧视，还承受艾滋病感染带来的各种压力，他们的情绪问题（抑郁，焦虑，自杀行为）可能比一般艾滋病感染者更严重。国内心理卫生一直关注艾滋病感染群体的心理卫生问题，他们的抑郁，焦虑，自杀行为发生率比较高，抑郁症状是16-100%，焦虑是11-98%，自杀意念是30-34%，自杀未遂是4-8%，男性同性恋艾滋病感染者的抑郁，焦虑，自杀意念都超过50%。

   工具使用，情绪问题相关量表，病人健康问卷抑郁量表phq9，广泛性焦虑量表cad7，自杀行为信息登记表，包括自杀意念，自杀计划，自杀未遂。自杀意念是患者曾经认真考虑过自杀（终身自杀意念），自杀计划是对有终生自杀意念的患者，继续咨询曾经是否有自杀计划，自杀未遂，是对有终生自杀意念的患者，继续咨询曾经是否有过自杀行为。Hiv/aids相关压力量表，社会支持评定量表ssrs。

   结果显示，男男同性性行为的艾滋病感染者，在新确诊时（一个月），普遍存在缺陷问题，抑郁发生率41%，焦虑发生率32%，自杀意念发生率28%，说明男男同性性行为者在感染艾滋病以后，无论是新近诊断，还是感染后期，其情绪问题发生率都高于其他途径感染艾滋病，也高于其他男男同性性行为者。这个特殊人群，新近确认艾滋病感染事实，及特殊途径感染非常容易导致多重压力，大多数人在确知初期，甚至很久仍然无法应对这样的压力，导致情绪问题。

   与他人共同居住的抑郁症状阳性症状比独居者高，未婚的艾滋病感染者的焦虑症状，比其他婚姻状态者低，可能与国内普遍存在对同性恋性行为者的社会歧视有关。与其他感染途径比较，有更多社会角色的更加重视对隐私的保密，在感染初期更加担心感染状况及同性性行为被知道以后的歧视，对现在家庭的影响。独居的，未婚的感染者，相对更容易避免这样的压力，比较少产生抑郁，焦虑情绪。但是长远看，独居，未婚的人群因为缺乏实质的亲密人际关系，社会支持水平低，很可能导致远期的社会压力增加。对于新感染艾滋病的男男同性性行为者，一方面需要引导其压力管理，另一方面鼓励其加入感染者互助组织，指导他们适时告知家人，朋友自己的感染情况，主动寻求支持和帮助。可能的话，可以在告知的同时，对亲友进行指导或者干预，提高家庭的支持功能。出现hiv临床症状的患者，抑郁症状和自杀意念发生率比较高，与CD4细胞水平没有差异，因为躯体症状变化是最直观的感受，对确诊进入AIDS阶段患者，应该为他们提供更多的社会心理支持。

   过去研究证明，压力，社会支持，心理健康状况的联系，压力与抑郁，焦虑正相关，与社会支持负相关。社会支持高，压力低，抑郁，焦虑症状发生率，自杀意念发生率低。重大疾病是高水平压力的主要来源，hiv诊断初期，压力水平高，非常容易出现抑郁，焦虑。社会支持可以缓冲压力对患者情绪的消极影响，减轻抑郁，焦虑情绪。作为民间组织的hiv感染者互助组织，可以作为提供社会支持的有效平台，发挥缓冲社会心理压力的作用。

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