医患纠纷可能与哀伤反应不良有关

心理咨询师 吴剑

2017年7月26日

   哀伤是指因为任何的丧失而引发得哀伤情绪体验。哀伤辅导是协助人们在合理时间内，引发正常的悲伤，并健康地完成悲伤任务，以增进重新开始正常生活的能力。在现代社会的人们，缺乏哀伤文化，淡化哀伤传统，很多人导致哀伤反应异常。

医院是容易引起哀伤体验的场所，亲人的死亡、病危、残疾，加上金钱损失，人财两空等，患者或亲人确实容易导致哀伤反应。国内大多数医疗系统没有死亡教育、哀伤辅导。患者、家属甚至一些医护人员都无法理解真正意义上的死亡，家属则将其归咎于医生、医术、医德，而医生没有相关心理专业知识，在病患去世时，无法提供及时、专业的哀伤辅导，帮助病患家属度过悲痛期。而一些看惯了生老病死的医护人员也很少与患者真诚沟通，特别是患者或亲人最需要的时候，患者或亲人的痛苦，与医院医生的冷漠形成反差。当然患者或亲人的认知系统不够健全，性格暴躁或自卑，遇事习惯诉诸暴力，敏感多疑，戒备心强。他们一方面偏执地认为医生都是骗子，把医生的善意解读成恶意，另一方面，由于医学素养的不足，不自觉地又把医生神化，认为医生无所不能。在这种矛盾的认知中，当治疗结果与期望不符，暴力不期而至。产生不应有的二次伤害。

在医患纠纷的预防中，除了法律意识，服务意识，质量意识，安全意识的培训外，医院需要加强部分患者或亲人的哀伤辅导。积极接受丧亲现实，恰当处理哀伤情绪，学习合理哀伤表达，避免安全情绪传染，提升哀伤忍受水平，争取积极社会支持，消除不当哀伤应对（如过度否认，过度压抑，过度暴露，过度敌意等）。这些哀伤辅导工作，可以通过医院专业心理咨询师提供，或者社会工作者提供，或者医务人员进行哀伤辅导培训，或者向部分理性患者亲属传递，或者通过医院网站和知识宣传栏等方式传播。减少因为不良哀伤反应导致的医患纠纷，医闹等。

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