没有落后的群众，只有落后的领导

--关于医患纠纷预防的思考

吴剑

2017年4月24日

   最近在初步完成医患纠纷预防方面的论文，也接触了患者安全理念。我从事医患纠纷的处置和调解工作不少年，也接触了医患纠纷预防工作。我在思考，为什么我们的医疗事故多，医患纠纷多，是什么原因？如何进行管理？就是我们需要对医患纠纷预防工作进行诊断，治疗。

   一是体系问题。我们的医院，一说起医患纠纷的问题，都是说了许多原因，无非是外在原因，内在原因。主观原因，客观原因。管理原因，医生原因。大多数还是定性分析，没有科学分析，定量分析。处理起来，也是处理当事人，处理医务人员，医务人员感到冤枉。确实，是医院领导掌握了话语权导致的，根本问题是医院体系问题，是医院领导问题。没有一个医务人员愿意出医疗事故，医患纠纷，当然极个别责任心差是原因。那么，还是医院领导的问题，就是医院领导怎么样判断医务人员的责任心差，怎么样改变医务人员的责任心，确实责任心差的医务人员如何处理？医院领导的第一责任就是医院安全，患者安全。医院出现医患纠纷，医疗事故，当然医院领导必须承担责任。

   二是措施问题。医生是给病人看病，医院领导是给医院看病。看病就是检查，诊断，分析，开方，实施。医院的医患纠纷预防问题，也是如此。一个疾病的治疗方法有很多种，一个医院的医患纠纷预防也是有很多措施。如质量管理，服务管理，沟通能力，法律法规，责任追究，绩效管理等。医患纠纷的预防到底有多少个措施，就象浙江省统计发现，养生保健方法有157个。不同的措施，对医患纠纷对医患纠纷预防的影响力是不同的。当然，实施的方法，成本，效果，选择也是不同的。不同的医院，医患纠纷的情况，能力，经济，领导也是不同的，选择这个医院合适的医患纠纷预防方法，也是不同的。我们这些方面是一头雾水，凭着感觉做事。患者的生命安全，能够放心交给医院，交给医院领导和医务人员吗？

   三是执行问题。中国医院的执行力是一个大问题，命令下不去，说话没人听，措施不落实。就是大家知道体系有问题，措施要选择，结果还是不能落实，不能执行。那是医院的管理体系出问题了。医院管理是一个专业化，科学性特别强的事情，不是医学专家能够做的。就是说，医学专家做不好医院管理，医院管理需要医学背景。另外就是执行，就是需要一种机制，把个人的切身利益，与医院的医患纠纷预防紧密联系起来，做得好，就收益，做不好，就有难。

   四是文化问题。什么事情发展到一定水平就是文化，医患纠纷预防的文化，患者安全管理是文化，真正以患者为中心也是文化。医院需要建立以患者满意度为中心的文化，以患者安全为第一的文化，而不是自娱自乐的文化，口号，理念，行为的文化，文化需要接地气。什么是医患纠纷预防文化呢？就是患者需要全面参与医院管理，患者安全，纠纷预防的文化中。现在说医患纠纷的预防，就是领导，政府，医院，制度的事情。把医患纠纷预防的最重要的当事人-患者，排除在外，患者是不能接受的，当然医患纠纷预防工作就成为无源之水无本之木。

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