功能性胃肠病的中医心理治疗

心理咨询师 吴剑

2017年2月18日

   2015年罗马委员会对功能性胃肠病FGID的诊断方案提出多维度临床资料剖析MDCP，基于疾病症状进行多维度评估，从而获得临床信息用于资料计划制定。精神因素对FGIDS的发生发展过程有重要影响，其能性消化不良FD患者合并精神表现的大约33-77%，我国研究显示FD与抑郁症MDD终身共病率是39%，除了抑郁障碍外，FD至少合并一种其他精神障碍的共病率是32%。MDCP在FGIDS的治疗中强调精神因素的重要地位，在治疗中明确提出需要对患者进行语言安抚，适当选择抗焦虑，抗抑郁药物治疗。

   在临床应用抗焦虑，抗抑郁时，需要足疗程，足剂量的规范治疗。但是部分患者担心长期服药导致不良反应，服药时顾虑重重。临床治疗可以使用中医药干预，发挥其缓解躯体症状，改善精神症状，提升生活质量的优势，有助于减少抗焦虑，抗抑郁药物使用。

   需要强调的是中医心理治疗，强调整体观念指导下的形与神俱，就是形神合一理论，包括说理开导法，移精变气法，以情胜情法，辩证释疑法等。就是中医传统理论特色，与现代医学心理干预手段不谋而合。一是说理开导法，在取得患者信任的前提下，鼓励患者详细说明病情发展经过，了解心理症节所在，患者通过诉说病情达到化解心理痛苦的目的，医生告知患者功能性胃肠病的临床特点，分析发病原因，发病机制，同时针对患者症节进行劝说，安慰，鼓励，树立信心，提升治疗依从性；二是移精变气法，就是通过治神以动其形，产生积极心理治疗的作用，治疗要求患者心平气和为日常生活指导，有意识的调心，调气，得到移情易性的目的，在意念指导下调畅气机，有益于形神统一，改善心理状态，有助于缓解躯体症状。

   还可以使用临床中药干预，强调病，证，症的结合统一。功能性胃肠病属于胃痞，以脾胃升降失调为核心病机。中医药治疗FGIDS，强调情志因素的重要性，中医药以调理脾胃升降为治疗核心，以辛开苦降为具体治法，重视安神定志，益气健脾，疏肝解郁治法。

   中医药治疗心身疾病，强调药以治病，医以疗心的同时，在整体观念指导下，重视能量，动态，平衡的和谐统一。

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