头脑呈现烦恼的音乐

国家心理咨询师 吴剑

2016年9月9日

   小p是一个高中生，他要求父母带他来心理咨询。

   大约在几个月前，他头脑里面出现莫名其妙的音乐，大约这些音乐都是过去比较熟悉的，如周杰伦的歌曲，音乐也不是全部，而是片段，并且反复出现，有时候换一个歌曲。中午在学校比较安静的时候，容易出现，在看电影，听音乐的时候，就无影无踪了，注意它，关注它，它就出来，就明显，感到克服不了。有时候，也出现上课的铃声。过去，没有这样的情况，大约在上学期，期末考出现的，那一次他期末考的第一课的考试成绩不理想，就突然出现了。他开始没有觉得是一个问题，后来不断出现，无法消除，他才感到紧张，害怕，恐怖，感到自己失去控制，甚至感到非常痛苦。上课的时候，如果全神贯注听老师讲课，情况好一些，但是这样的音乐干扰，使他无法集中注意力，甚至无法正常上课。学习成绩也是每况愈下，心理着急难受。他曾经去一个医院心理咨询，心理咨询师说是幻觉，需要抗精神病的药物治疗，父母担心了。一星期以后，这个心理咨询师又说是强迫症，并且开了药物治疗，他还是不敢吃。他上网查询了，大约了解了强迫症。他的学习成绩还是不错，家庭也是不错，兄弟姐妹关系比较和谐。他自己认为性格内向，比较固执，比较随便，没有兴趣爱好，交往不是很好。

   针对他的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，症状学看，可以诊断强迫症，是一种观念，一种感觉的出现，并且努力克服，消除困难，心理痛苦，求治心切。需要与精神分裂症的幻觉，幻听区别。幻觉是外界的，负面的，真实的体验，别人没有体验。与思维发声区别；二是药物治疗，强迫症一般使用抗抑郁药物治疗，他的病情达到中等程度（神经症的严重程度判断，没有对社会功能影响为轻，有影响但是不严重为中，严重影响为重，如他是中学生，休学退学就是严重，学习成绩下降就是中等程度），中等程度，药物可以使用，也可以暂缓使用，或者不使用，主要还是以心理治疗为主；三是心理治疗，神经症是以心理治疗为主，根据情况选择精神分析，认知疗法，行为疗法，森田疗法等，他可以选择森田疗法。我详细介绍了森田疗法，介绍了顺其自然，为所当为的理论，介绍了门诊森田疗法的实施方法，预期效果，他的努力与效果的关系是70%，他表示愿意接受森田疗法，并且建立治疗联盟3-6个月；四是其他治疗，包括运动疗法，放松疗法等，当然关于人际交往问题，以后再解决，目前的高中生是没有时间去解决了。

（图片：来自网络）