广泛性焦虑的门诊检查

国家心理咨询师 吴剑

2016年3月23日

   广泛性焦虑障碍GAD，是综合医院就诊人群中最常见的精神障碍之一，在国内综合医院就诊患者中检出率为1.5-2.8%，有相当部分患者以躯体症状为主诉到综合医院各科门诊就诊，但是医生对广泛性焦虑的识别率低，需要简单易行的筛查工具提高识别率。

   广泛性焦虑量表GAD7，是spitzer2006年制定，比较高的信度，效度。

   工具使用广泛性焦虑量表gad7，简明国际神经精神访谈，汉密尔顿焦虑量表hama。

   Gad可以使用在综合医院患者筛查，提高特别是非精神科医生对gad的识别率。患者大多数是心理障碍的，也有非心理障碍患者出现心理困扰（工作压力，婚姻问题）的就诊。Gad的roc分析，auc为0.86，识别比较理性。国内常常使用sds，roc分析，auc为0.76，说明不理想。

   研究对象是综合医院心理门诊就诊人员，他们往往有许多躯体不适为主诉，如广泛性焦虑患者共患躯体形式障碍，述情障碍，聚焦躯体不适症状，没有医生询问，很少涉及情绪感受。Gad7，识别广泛性焦虑为91%，漏诊的大多数是年龄大的患者，老年期焦虑往往躯体不适比较多，情绪主诉比较少，认知功能下降。

     （图片：来自网络）