灼口综合征的心理治疗

国家心理咨询师 吴剑

2015年12月25日

   灼口综合征BMS是一种好发于舌部的慢性疼痛症状，患者多伴有精神障碍及激素水平改变。疼痛程度可以达到中至重度。发病人群以近绝经期及绝经后的女性为主。美国的患者大约100万，患病率为0.7-2.6%，其发病机制不明确，整体与多种因素有关，精神，内分泌，神经等。与灼口综合征相关的精神障碍包括，情感障碍，神经症，心因性精神障碍，人格障碍。有的认为，心理障碍往往是灼口综合征长期疼痛而无法治疗的结果，不是原因。

   灼口综合征诊断标准，①口腔黏膜出现持续或者断续烧灼疼痛3个月；②口腔黏膜无病损；③排除明确与口腔黏膜烧灼疼痛有关的疾病，如三叉神经痛，干燥综合征等。

   工具使用焦虑自评量表sds

   结果显示，灼口综合征或者的焦虑，抑郁症状检出率明显增加，焦虑，抑郁是灼口综合征的主要危险因素，如有的人检查，其50%的焦虑，或者86%焦虑，71%抑郁。

   社会因素在人类的心身疾病的发生发展过程中，具有不可忽视的作用。各种社会生活应激事件及长期社会生活压力导致焦虑，抑郁，导致慢性疼痛的重要因素。灼口综合征患者存在不良生活事件，如亲人重病，重伤，家庭变故，退休下岗，家庭不和等。灼口综合征患者社会适应能力明显降低，存在对自己健康过分关注，敏感性增加。患者大多数是家庭主妇，或者退休，经济情况不好，文化程度不高。她们大多数是社会经济地位比较低的女性，现状无法尽快改善，引起长期社会生活压力。

   灼口综合征患者缺血性脑卒中患病率高，脑卒中患者卒中后抑郁psd的患病率33%，中风后焦虑psa的患病率28%，慢性应激作用首先导致过量的皮质醇释放，长期过度兴奋的hpa调节异常，导致肾上腺你减退，类固醇分泌异常。神经保护作用明显减少，神经损伤作用加强，导致外周神经系统退行性改变，出现症状。

   认知行为疗法有效改善灼口综合征症状，同时使用抗抑郁，抗焦虑药物改善症状。局部使用氯硝西拌后大部分灼口综合征疼痛可以部分或者完全缓解。目前患者大多数就诊口腔科，很少接受心理治疗，作为口腔科医生，应该加强心理治疗的必要性，并且联合心理治疗师。森田疗法也是有效果。

      （图片：来自网络）