自杀未遂的因素分析

国家心理咨询师 吴剑

2015年12月11日

   自杀是我国严重的卫生问题，据目前的自杀率计算，我国每年大约有13万人死于自杀。流行病学调查，居民终身自杀未遂率500/10万。根据自杀监测数据，年自杀未遂率67/10万。许多人在在自己或者他人面临自杀危机时会选择通过热线电话求助，热线电话，尤其是接线员经过系统培训的心理热线确定起到降低自杀风险的作用。英国的生命热线来电有12%的致电原因是自伤。北京市心理援助热线来电有54%在来电前2w有自杀意念。说明心理援助热线必须在我国自杀预防工作中发挥重要作用。

   热线来电者是一个比较特殊的群体，他们比较年轻，受教育程度比较高，在实施有针对性的热线电话自杀干预前有必要充分了解来电者自杀行为的相关特点及危险因素。北京市13年的心理援助热线已经接了12万多电话，大部分是自杀相关问题的来电。成立的2002年就把自杀干预作为中心工作，对来电者评估自杀行为及相关因素。

   有效来电占58%，被接听的来电都自动录音，并且告知来电者，视为知情同意。记录性别，年龄，教育程度，工作状况，婚姻状况，居住时间。自杀行为：来电前2w是否有自杀或者故意伤害自己的行为。接线员询问11个因素。1、抑郁情绪，使用抑郁症诊断筛查量表；2、物质滥用，过量喝酒或反复醉酒并造成问题，过分，随便，连续3个月使用催眠药，抗焦虑药，麻醉剂或者兴奋剂，任何毒品，并且对生活，交往，工作能力有中度有限；3、其他精神症状，妄想，幻觉，躁狂，焦虑，强迫，创伤性应激障碍，惊恐发作，社交恐怖，疑病，进食障碍等10种；4、既往自杀未遂史，过去2w；5、亲友自杀史，6、躯体疾病，7、慢性生活事件；8、急性生活事件，一星期内的；9、无望，10、被虐待史，11、害怕被攻击。

   结果分析，研究发现，心理援助热线的来电者自杀未遂发生率高，与自杀未遂的主要因素依次是：既往自杀行为史，目前无望感，一年内物质滥用，当前有急性生活事件，2w内严重抑郁情绪。心理援助热线可能是重要自杀预防途径，对热线来电者急性自杀干预应该重视这些相关因素的评估采取针对性处理措施。

   时间控制在2周比较好，时间太长说不清楚。心理援助热线来电者前2周自杀行为2%，是比较高的。可能是因为热线定位就是自杀干预服务，反映了心理援助热线在我国自杀干预工作的重要作用，热线可以浓缩有自杀行为的人群，自杀干预活动更有针对性和效率。

   热线来电者自杀未遂情况与其他已经不同，自杀未遂者年轻了，受教育年限多了。心理援助热线的自杀干预服务需要针对这个特定群体设置的针对性措施，年龄大，受教育程度低的自杀未遂者因为各种原因限制，比较少主动打热线电话。自杀率越高的地区，居民主动寻求心理卫生帮助的意愿和态度越低。我国，年龄大的自杀率高，受教育程度低也是自杀行为的危险因素，对这些自杀风险高，少打热线电话的人群开展自杀干预需要通过其他途径。

   目前证明，精神疾病，特别是抑郁症是自杀未遂的最主要危险因素，患精神疾病的自杀未遂者致电意愿和能力比较低。热线电话也无法进行面对面精神科检查可能导致对抑郁等精神疾病的识别低。本研究虽然说明抑郁症不是来电者自杀行为的最主要原因，但是不能忽视心理卫生服务在自杀干预的重要性，把正式行为的来电者转介到精神卫生机构是必要的。

   物质滥用在出现急性生活事件时间更容易实施自杀行为，研究显示物质滥用和急性生活事件是自杀行为的主要因素，无论是否有自杀行为，物质滥用59%和急性生活事件36%的比例高，在热线电话干预中需要重视和来电者讨论如何有效应对急性生活事件，改善应对技巧，避免采用使用成瘾物质来应对生活事件，对热线接线员开展这些培训是必要的。

      （图片：来自网络）