面对顽固性失眠症

国家心理咨询师 吴剑

2015年11月4日

   F先生来自县市区，开始是焦虑的父母为他心理咨询，后来是妻子陪同心理咨询。

   父母反映的问题，以后看起来是有一些夸张，父母担心独生子也是情有可原。30岁多一点的他，父母说已经失眠了10多年。他准确描述是上大学的时候，就出现睡眠不好，工作以后就不断严重，现在是越来越严重了。他的睡眠主要是入睡困难，虽然上床还是比较早，但是上床以后，辗转反复，彻夜难眠，大部分的时候，到凌晨才能小睡一下。计算起来，每天就是睡眠2小时左右（他认为2小时质量马马虎虎），他认为严重欠觉。睡眠不好，影响很大，影响了工作，就是上班没有精神（他是公务员，父母认为常常签到就回家了，其实是偶然的）。吃饭不好，父母反映每天就是吃一餐。身体虚弱，当然检查没有明确疾病。情绪不稳定，常常发脾气。他也重视睡眠障碍的治疗，吃过安定，但是担心副作用，就没有吃了。锻炼身体过，但是好像更加兴奋，放弃了锻炼身体。去过一个中学求助心理咨询师，心理咨询师给他听音乐放松，也没有什么效果。父母也是非常重视，反复劝导，搞得关系紧张。带他去福州市看中医，吃了不少中草药，效果一般。关于失眠症的原因，父母认为是过去玩网络游戏造成的，也是没有治疗意志力造成的。他认为过去是玩网络游戏，以后就不玩了，认为有害。曾经有一段时间写网络小说（他过去喜欢文学，想考文学类的大学没有成功），于是，在网络上写小说，每天晚上写5000字，大约发表了170万字的网络小说。现在不写了，偶然看看网络小说。妻子在外地工作，非常关心他。

   心理测验显示，轻度抑郁，无焦虑。

   针对他的情况，我提出一些建议，一是问题诊断，可以诊断为睡眠障碍。时间长，程度重，影响大。主要表现是入睡困难，睡眠节律紊乱。其原因比较复杂，可以是个人成长问题，性格问题，网络游戏问题，情绪问题等；二是关于药物，我建议必要时可以使用安定类药物治疗，安定类药物在医生指导下使用是安全的，当然也是临时使用，心理治疗上去以后，可以慢慢减停。中草药没有特别作用，轻微的可以。他认为可以暂时不使用安定；三是认知疗法，正确认识睡眠，睡眠是上帝给人类的礼物，是我们身体和心理放松恢复的重要方法。睡眠是重要的，没有吃饭人类可以活50天以上，没有水喝人类可以活10天以上，没有睡眠人类只能活7天，睡眠比饮食，喝水更重要。自从爱迪生发明了电灯，我们人类就开始夜生活，出现了睡眠障碍。我们人类进入网络时代，年轻人熬夜现象非常普遍，睡眠问题更加严重。世界上最常见的疾病是睡眠障碍，使用最多的药物是安定。睡眠障碍95%是心理因素导致的，5%是生理因素导致的，因此心理治疗很重要。当然睡眠障碍不会导致生命危险，但是可以导致生活质量下降。睡眠只能等待，不能强求；四是森田疗法，森田疗法是治疗顽固性失眠症的重要方法，核心就是顺其自然，为所当为。他也是这样认为，凌晨的时候，不得不放弃对睡眠的追求，往往能够睡眠。越想睡眠，越得不到睡眠。上床的为了休息，为了放松，不是为了睡眠。没有必要把睡眠看得特别严重，往往能够缓解对睡眠的过分追求，平常心应对睡眠更好。当然，森田疗法还是需要学习，思考，觉悟，行动；四是睡眠习惯，调整社会的规律性，按时起床，按时上床，按时上班，按时吃饭，这些很重要，人体慢慢就能够适应正常的节律，这也是一种成熟。创造一切有利于的睡眠条件，如卧室，灯光，声音，温度，味道，卧具，睡衣，睡姿等。建立与床的良好条件反射，不能睡，不上床，有睡意，才上床。适当的睡前活动，如轻微运动，泡脚，热牛奶等，当然满意的性生活，肯定有利于睡眠。睡眠时间管理，就是先固定时间上床，如果超过半小时以上入睡，就推迟半小时上床，以此类推，直到半小时内入睡；五是行为疗法，过去的放松训练之所以没有效果，是因为没有规范使用，没有长期使用，我建议他使用渐进式深度肌肉放松疗法，每天中午一次，晚上一次，长期坚持，效果不错。每天需要锻炼身体，身体健康，心理健康，心理健康，身体健康，身心一体。选择合适的方式，合适的时间，循序渐进，贵在坚持，一定有效果。当然，这些最需要他的意志力，去行动，去坚持。然后定期心理咨询，可以是网络，可以是面询。他看起来有信心了！

     （图片：来自网络）