森田疗法关于神经症治疗复发的描述

--森田疗法工作坊思考（14）

国家心理咨询师 吴剑

2015年9月6日

那天在顺昌县讲课，讲的是森田疗法，一些心理咨询师对森田疗法还是比较感兴趣，也提出不少问题。如心理咨询师能否治疗神经症，可以这样回答，精神分裂症主要是精神科医生进行治疗，主要是使用药物，心理咨询师可以进行心理康复方面的帮助；神经症是精神科医生，心理治疗师，心理咨询师都是可以治疗的，如果需要使用药物，那必须是精神科医生或心理治疗师，如果不使用药物，比较简单的神经症，心理咨询师也是可以帮助的，可以评估的，可以咨询的，可以使用森田疗法；对婚恋，学习，交往等方面的心理问题，是心理咨询师主要服务内容。

同时，我还回答了大家的问题，神经症的复发怎么办？是的，精神分裂症治疗相对比较简单，主要是使用药物；婚恋，学习，觉悟等方面心理问题，心理咨询也是比较简单，1-2次就可以了；神经症是大家不愿意治疗，治疗也比较困难，时间也比较长，不过是心理咨询师，或者心理咨询师水平的表现。因为神经症是文化的，文明的，哲学的，人生的问题，往往接触人性最深层次的。

我比较擅长治疗神经症，可能对大多数精神科医生，心理咨询师，神经症的治疗是困难的，对我来说还是比较容易的，我认为神经症的复发问题比治疗问题困难一些。

【为何复发】疾病复发是健康服务的重要面对问题，生理性疾病有一部分是复发的，如肺结核；精神分裂症是容易复发的，因为患者没有按照要求使用药物；一般心理问题，往往很少复发。但是神经症治疗后容易复发，一是疾病原因关系，这些与神经症的原因有关，神经症的原因70%与性格缺陷有关，30%与生活事件有关，而性格的改变和完善是困难的，漫长的。如果性格没有适当调整，完善，那就可能复发，如再次遇到生活事件时；二是药物治疗原因，中国的大多数神经症还是药物治疗为主，未进行心理治疗，药物停止使用后，往往就复发了；三是行为疗法原因，神经症的心理治疗方法有许多，一般说，使用行为疗法的患者比使用认知疗法的患者容易复发，虽然行为疗法治疗效果快；四是其他治疗原因，如患者没有持续治疗，心理咨询师没有对复发问题进行处理。

【预防复发】一是患者明白。关于神经症的心理治疗，心理咨询师需要告诉患者许多，包括告诉患者神经症治疗好以后，有可能复发，这是神经症的基本规律。患者有心理准备跟没有心理准备比情况是截然不同的，有心理准备其复发率低，复发程度低，如果没有心理准备，患者一旦复发，马上惊慌失措，失去信心；二是持续治疗，神经症的治疗时间比较长，如森田疗法一般需要3-6个月，如果患者没有坚持治疗，没有巩固效果，没有自我成长，那就容易复发；三是避免刺激，神经症患者如果生活，工作，学习环境没有明显改变，或者生活事件仍然频发，当然就容易复发，所以，一些患者需要调整环境；四是患者成长，神经症的患者，治疗疾病是次要问题，更重要的是自我成长，如患者寻找到新的人生支柱，建立了快乐的条件反射，就能够减少复发；五是成为咨询师，我有时候治疗神经症患者，是以培养心理咨询师为目标，如果患者成为心理咨询师了，就能够永远给自己治疗，就是“鱼”不如“渔”这个道理。

【森田疗法】森田疗法对神经症的复发也是有描述的，一是治愈后谈话，神经症患者经过森田疗法治疗后康复了，需要进入社会，心理咨询师需要认真谈话，专题谈神经症的复发问题；二是继续地使用，如果神经症复发了，可以继续使用森田疗法，仍然是有效的，我这样的案例比较多；三是森田人生观，森田疗法不仅是心理治疗方法，也是一种人生观，使用森田疗法治疗以后，实现患者自我的真正成长才能预防复发。患者不仅在治疗的时候，使用森田疗法，就是康复以后，还是可以继续学习，思考，行动，觉悟森田疗法，成为人生观的一部分；四是去帮助别人，日本有森田疗法发现会，就是森田疗法治疗组织，既有神经症患者，也有使用森田疗法康复的患者，也有心理咨询师。康复的人，帮助新患者，对患者说是同病相怜容易帮助，对康复者来说，他们感到自己强大，自我成长，进一步加深了对森田疗法的理解，成为象冈本常男一样，成为森田疗法的传播者。

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