治疗强迫症，森田疗法还是首选

国家心理咨询师 吴剑

2015年7月15日

   小r是一个大学生，在高中生期间我还心理咨询过，这一次放暑假回家，他积极要求父亲带他来心理咨询。

   他去年参加高考，其实他高中三年级下星期就出现了强迫症，他还是坚持去参加高考，但是很痛苦。那一次心理咨询重要是心理减压，现在是强迫症了。他每天需要洗手，如果感觉自己的东西脏了，那就需要清洗，如果感到别人碰了自己的东西，也是需要反复清洗，不清洗就非常难受，非常痛苦。洗手每次大约需要一分钟以上，每天若干次。每次需要酒精擦洗物品，非常仔细，不能控制。又一次，学校停水，他痛苦极了，不得已只能去学校附近开了宾馆，清洗够。他说他还有反复检查，如反复关门锁，每次需要5分钟，担心没有关好。他认为自己有被害妄想，如上街去商店，就开始犹豫不决，痛苦不堪，因为进去担心不安全，有危险，不进去又不能办事情。甚至偶然担心别人下毒，担心自己生病。就是现在年轻人喜欢使用的电子设备也是很担心，担心被别人利用，担心手机中毒，信息泄露，伤害了自己，伤害了家人，所以尽可能不使用短信，微信，甚至尽可能不使用手机，电脑。手机，电脑的系统常常需要还原，有时候需要3-5次，如果在学校，痛苦有时候可以缓解，毕竟没有同学关心。如果回家，那就在父母面前有许多顾虑，情绪压抑，非常难受，有时候就发脾气，父母也是不理解。这些已经影响他学习，交往，生活，学习成绩下降，朋友交往很少。他没有进行过心理咨询，认为大学心理咨询就是做样子。他还有肥胖问题，体重大约200斤，也是一个烦恼。他认为自己的性格是完美主义，敏感，苛刻，固执。

   心理测验显示，轻度抑郁，轻度焦虑。他说过去在学校进行scl90检查，问题也是比较多。

   针对他的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，诊断强迫症是非常清楚，简单的事情，他自己都知道。关于所谓被害妄想问题，那不是精神分裂症的被害妄想，而是强迫症的内容有不强烈不安全感，强迫症有时候也是有强烈不安全感。应该可以初步排除精神分裂症。他的强迫症时间比较长，程度达到中等；二是森田疗法，强迫症是一种神经症，是一种心理障碍，严重影响社会功能，自制力比较强，他人不理解，非常痛苦。一般治疗原则是药物治疗为辅，心理治疗为主。他暂时不使用药物治疗，如果心理治疗效果不好，再做决定。心理治疗方法有许多，建议使用森田疗法，他知道森田疗法的一些情况，我进行了森田疗法解释，顺其自然，为所当为。因为南平市没有森田疗法住院治疗，只能使用门诊森田疗法。我建议使用门诊森田疗法的家庭卧床，他同意了。希望能够在暑假期间，达到治疗的期望目标；三是父母工作，因为是神经症诊断，因为需要系统做森田疗法，我建议他父母了解情况。父母来了以后，我解释了神经症，强迫症的诊断。他们也提供了一些证据，他们表示理解。我解释了心理治疗，森田疗法，希望他们支持，配合，他们表示支持。特别是森田疗法家庭卧床期，尽可能严格执行，起到效果。另外，他们希望肥胖问题能够有初步解决，其实，肥胖症也是一种心理障碍，往往是情绪问题的错误应对方法，可以在后期解决。卧床期期间，保持适当的饥饿也是不错的，所谓神经症的饥饿疗法。关于后期预防复发问题，因为那是性格完善，是需要时间，需要努力。准备3天以后，他就准备进入森田疗法家庭卧床期了，小r很期望。