一个复杂的强迫症

国家心理咨询师 吴剑

2015年7月13日

   小x是一个刚刚小学生毕业，马上准备上初中的女孩子，在母亲及家人带领下来心理咨询，她还是有一些消极。

   她母亲说她有强迫症，主要还是强迫行为。她喜欢洗澡，夏天每天需要洗澡2-3次，冬天每天需要选择1-2次，每次大约半小时到一小时。父母批评也是没有用，她自己也没有什么特别痛苦，感到很正常，因为脏啊。父亲是工人，母亲是保洁员，家庭条件也是一般。是不是过去老师，同学说她脏，所以就经常洗澡，大约有2年左右了。她还有习惯性遗尿，就是吃一些热的东西，如果咳嗽，大笑，用力，就会出一点点尿液，她只能使用纸巾保护自己，当然不能让其他同学知道。这个问题也是有几年了，过去曾经去医院看肾内科，检查说没有问题，但是问题使她不仅苦恼。她感到还有人际关系问题，感到别人不跟自己玩，她感到非常孤独。并且经常被同学欺负，她的语言表达能力不好，老师也是不能帮助她维护权利。开始，还是有同学主动找她玩，不过她也不会交往，不好表达，同学就逐渐离开了她，她感到离群索居，孤僻可怜。她母亲感到她非常自卑，因为家庭条件一般，同学看不起她。因为，外表长相中等偏下，已经进入青春期的她，感到难为情。因为她没有什么兴趣爱好，也就没有什么乐趣，她认为自己不是一个有趣的人。虽然经过努力，她的学习成绩达到中等偏上水平，不过初步评估，她的智力水平也是一般，反应比较慢。她爱自己的父母，父母给她买了手提电脑，手机，但是她还不会上网，当然就没有什么朋友了。因为她的基本情况，她的父母常常家庭暴力，打骂，贬损等。

   针对她的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，还是比较复杂，主要明确的症状是强迫，但是她痛苦程度比较低，改变愿望不是强烈，只能还是初步评估为强迫行为。另外就是习惯性遗尿，这是生理性问题。人际关系问题，自卑心理问题，都属于心理问题范畴；二是生理疾病，心理咨询一般是首先检查治疗生理性疾病，然后再考虑检查治疗心理问题，习惯性遗尿造成生理不方便，心理上痛苦，影响情绪，影响自信，可以去检查治疗，除了肾内科问题外，还可以考虑泌尿系统方面的问题，感染，肿瘤，畸形，创伤，需要积极处理；三是人际关系，首先还是改变家庭人际关系，父母不能打骂孩子，更不能人格贬损，毕竟她已经进入青春期。人际关系是一个实践活动，需要练习，需要积极。她马上成为初中生，人际关系环境变化了，是一个成长机会。自己需要做一个快乐的人，因为人愿意与快乐的人交往。自己需要做一个有兴趣爱好人，因为兴趣爱好是人交往的平台，这样也是才能有共同语言。自己需要做一个善良的人，主动在生活，学习上帮助别人，别人自然就喜欢她。强迫症还是需要森田疗法，以后安排心理治疗。