医改还是需要增加政府投入

吴剑

2015年4月10日

   重庆市医改受到挫折，也是全国医改工作的一个启示，也是一个挫折。全世界都说医改是困难的，中国的医改当然不简单，不容易。医改在中国所有改革也是中最困难，影响最广泛，与民生联系最密切的事情。而且经历了第一次医改失败，整个社会对新医改的期望值很高。

   事实上，目前的医改重点在公立医院，公立医院的改革一系列措施，大约整体就是“总量控制，结构调整，有升有降，增减平衡”，实际上，还是政府没有增加投入的情况下，政府以比较小的代价，甚至没有代价，来实现医改的目标，来实现社会，患者，医院，医生，几方面满意。但是，这样的改革是困难的，这样的平衡是难以把握的。从药物流通中挤出利润，来弥补医院的收入不足，方向是正确的，当然遇到巨大阻力，机制设置还是需要探索。另外，医疗价格的调整，也是十分复杂精细的工作，有可能影响小群体的利益，重庆市就是这样的。

   钟南山院士曾经说过，公立医院的改革核心是医院的公益性，医生的积极性，最困难是还是医生的积极性。目前的医改没有改变这个问题，目前的改革还是总量控制，结构调整，就是医务人员的总收入也是控制，就是实行绩效管理，进行结构调整。所以，整体还是没有提高医生收入，没有能够提高医生的满意度。提高医生收入是一个敏感问题，也是不容易解决的。目前，国家提高法官，检察官，警察的收入，是国家的决定，看来，医生的收入，也是需要国家决定，但是国家中，各个职业群体的收入，也是一种利益博弈，必然是困难的。这些需要国家进行决策，所以，一些人对医改的未来比较悲观，是情有可原的。

   怎么样解决这个问题，还是全社会形成共识，就是国家在健康事业的投入还是需要大幅度增加，既然民众的幸福感主要来自收入，健康。那就需要重点投入加强，这样才能提高民众幸福感。就是随着民众对健康需要的日益增加，政府投入也是日益增加。这样也带动民众自己的投入，甚至形成庞大的健康产业。