性色彩浓厚的强迫症

国家心理咨询师 吴剑

2015年3月5日

   小f是一个美女求助者，在朋友带领下来心理咨询。

   不过，说了一会，她还是希望自己一个人心理咨询。她是外地人，上大学以后，到南平市工作时间不长，心理问题却困扰着她。她认为自己大脑有强迫观念，一些特别字，词，挥之不去，非常难受。越想消除的时候，情况越严重。而且，都是往消极，负面联系，使自己更加难受。有时候，很敏感，看到，听到这样的字，词都是有影响，甚至相似的也产生反应。她感到这些问题严重影响情绪，影响自信，影响工作。问题已经3年多，苦恼极了。

  关于是什么字，什么词，她犹豫了一下，还是婉转表达，最后还是勇敢表达。这些字，词都是与性有关。如一个人说：操他妈，这个“操”字就一直困扰她大脑，就一直联想男女性交。如看到一个字“干”，她就反复联想与性交有关的“干”，内容不时转换。有时候，自己不小心说了一个“长”字，马上就联想到男性生殖器，是多长，多粗，多硬。甚至把如“长江”词的“长”字也拆开，联想“长”字。如果情况严重，甚至产生音联，意联，如嘴巴说了一个“经常”，看起来毫无意义，但是“经常”的“常”，与“长”谐音，也产生无数联想到性交。她的强迫内容，都是与性，都是比较淫荡的内容。看书，说话就出现，最容易出现就是打电话的时候，自己特别敏感。她感到自己极其自卑，极其下流，可现实的她不是这样的。另外，就是与男性交往，会不由自主看男人下身，她害怕男性知道她这样。她感到自己是玻璃的心，如此脆弱。

   寻找问题的原因，她认为自己极其敏感，重视完美，性格内向。3年的问题困扰，3年前她也是有生活事件，就是交了一个男朋友。大约是上大学了，比较放松，也是无聊。其他同学都谈恋爱了，自己不能落后。她不容易喜欢一个人，一喜欢就马上投入，毫不犹豫。认识这个男生以后，他们就在一起发生了性关系。她认为，自己需要性爱，重于需要感情。不过，她特别投入性爱，也是非常满足，非常满意。只是强迫症好像存在一点，一年以后就分手了，没有感到特别的挫折，当然开始一点点难受。

   她回忆成长历史，她来自农村，家庭经济条件不好，住房比较拥挤。一直到10岁左右，都是与父母一起睡，她无数次目睹父母性交的情景，现在还是历历在目。以后，进入青春期，她自己一个人住，与父母房间隔着一块木板，毫无隔音，已经初董性事的她，常常听到父母性交的呻吟，喘息。她那时开始自慰了，自慰是快乐的，也是迷茫的。她感到自己强烈的欲望需要发泄，没有办法。高中生以后，上大学成为头等大事，她自慰少了许多，也许是压抑吧。她认为自己的性格，与母亲的脆弱，神经质有关。她的姐姐，也是面临离婚的危机。

   出现了心理障碍以后，她上网查询，说是强迫症。她购买了森田疗法的书，效果不明显。上大学期间，反复去大学心理咨询师咨询，咨询师要求她接受，放自己，好像有改善。以后，去社会上的心理咨询师咨询，她认为是黑心理咨询师，收费很高，效果没有。现在新城市，新单位，需要适应她倍感压力。她不喜欢这个需要语言表达良好的职业，因为她感到自己不小心说了一句话，又痛苦起来。但是，除了这个职业，她能够做什么呢？经济就是压力。她希望有一个不需要说话，不需要打电话的工作，那就少一些痛苦。

   来南平市工作以后，经别人介绍就认识一个男朋友，比较阳光，比较来电，他们交往了。她感到自己不能告诉他自己的心理障碍，怕他不理解。他们虽然在网络上聊天更多，而且差不多都是与性相关的话题，但是现实见面，她还是拒绝男朋友提出的性交要求。可以拥抱，亲呢，她认为性交还是需要等待到结婚。有时候，心理纠结，她心理还是想性爱的，但是，男朋友怎么样看自己呢？

   针对她的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，诊断强迫症没有问题，主要是强迫观念，而且是有明显性色彩的强迫症。时间3年，程度中等，影响一般，过去有心理咨询历史；二是治疗问题，暂时不使用药物治疗，可以选择森田疗法，因为她过去森田疗法不规范。顺其自然，为所当为容易读，容易说，容易理解，不容易觉悟，不容易行动。我们暂时不讨论性色彩，单说强迫观念，还是需要接受，悦纳，不排斥，不对抗，才能打破恶性循环，才能真正减少痛苦。为所当为，就是做自己喜欢的事情，被注意力从主观世界，拉到现实世界，并且得到快乐；三是精神分析，主要还是需要分析性色彩的强迫观念的原因。因为神经症，强迫症，是一种心理冲突，是一种扭曲的心理冲突，需要一个最早的心理冲突存在。初步分析，因为她的特殊生活存在经历，性欲还是比较强烈的，加上有一些性知识的误区，加上一些性格因素，加上不正确的性道德的压抑，综合作用导致强迫症。这些需要性知识的教育，性道德的认知，性伦理的理解，不压抑，不放纵，合理满足，释放压力。当然，具体什么潜意识问题，还是需要进一步分析。她感到这一次心理咨询能够解决问题了。