不真实感的神经症

国家心理咨询师 吴剑

2015年2月26日

   小c是一个高中生，在母亲陪同下心理咨询，过去网络进行过心理咨询，这一次是预约时间的。

   虽然，网络上了解他的一些情况，我还是需要他亲口说出来。他说自己有一种不真实感，非现实感。时间差不多一年左右了。主要是在劳累的时候出现，现实很模糊，如做完作业以后就容易出现。有时候，在人清醒后短时间内，睡眠前短时间内，也能够出现。大约在一年前，他艰难做作业，突然出现了心跳过快，心悸的感觉，非常难受，不能入睡。忙去医院检查，一切都是很正常的。不长时间后，他上物理学课，老师拖课严重，他当时已经特别困了，又努力维持清醒，大脑突然出现了一种不真实感，非常恐怖。这二次恐怖体验以后，他特别关心心脏，特别关心大脑，可是这样的关注，问题却越来越频繁发生。学习紧张的时候，考试压力的时候，这些情况就会出现。对声音敏感，对刺激敏感，达到过敏的程度。凡事都是往坏处联想，看同学吵架就担心他们打架，拿起来尖刀就担心伤人伤自己。他还感到自己眩晕，神经衰弱，如坐电梯，坐公共汽车就出现眩晕症状。他网络上查了，说是神经症，说是神经衰弱。目前学习成绩还是可以，影响不明显。入睡比较困难，人际关系一般，没有兴趣爱好，学习压力巨大，身体健康一般，可能有一些性烦恼。他认为自己的性格是敏感，完美，多疑。

   心理测验显示，轻度焦虑，中度抑郁。

   根据他的情况，我提出一些建议，一是问题评估，可以诊断神经症，我介绍了神经症的基本定义，诊断根据。非真实感，是一种人格解体神经症。人格解体症状如非真实感，非现实感，可以出现在正常人，神经症，精神分裂症等。正常人是疲劳时，睡眠前，清醒后，压力下，情绪里等。但是很短暂，不在乎。他也是在学习压力情况下，没有正确减压时，突然出现心脏异常感觉，非真实感，然后加上性格缺陷，开始关注这些体验，并且努力克服这些体验，结果陷入恶性循环，形成神经症；二是治疗问题，神经症一般分药物治疗，心理治疗，因为他的神经症没有达到严重程度，可以先心理治疗，以后如果心理治疗效果不好，或者情况更加严重，可以结合使用药物治疗。药物治疗，主要还是抗抑郁，抗焦虑治疗；三是心理治疗，心理治疗的方法有许多，针对神经症，可以选择森田疗法，疗法规范，效果不错，操作容易。而且他过去网络心理咨询，我只建议体会“顺其自然，为所当为”，症状就改善不少。我提供了森田疗法的视频，书籍，要求他首先是学习，然后是领悟，最后是行动。并且写日记，心理咨询师修改。另外，针对他有紧张，焦虑症状，可以使用行为疗法，就是放松训练。小c有了信心。