不拿别人错误惩罚自己

国家心理咨询师 吴剑

2015年1月7日

   L女士是在姐姐和老公带领下来心理咨询的，她姐姐之前还来过询问，l女士也是比较配合。

   大约3个月前，l女士出现了表情发呆，偶有幻觉，睡眠不好。在一家精神病医院，没有明确诊断，开了许多抗精神分裂症药物（使用剂量也是比较大），因为出现明显副作用（如脖子硬），又换了一家精神病医院继续门诊看，也是药物不少，情况改善不明显。估计这些医院诊断是精神分裂症，从药物可以这样分析。

   仔细询问情况，她丈夫有兄弟3人，丈夫是最小的儿子。兄弟3人都去南方一个大城市打工，l女士也陪同丈夫一起去，丈夫起早贪黑工作，压力比较大，l女士照顾丈夫工作，照顾孩子读书。家里的房子就是公公婆婆看着，随便也帮助两个哥哥带孩子。因为工作压力比较大，前年夫妻决定回南平市，重新工作，重新生活。此时，公公婆婆和两个哥哥的孩子，还是在她家生活，于是产生了摩擦。L女士认为，他们可以去两个哥哥家生活，自己一个小家庭生活比较好。L女士的公公脾气不好是有名的，开始辱骂她，活很难听。L女士老公也是知道父亲脾气不好，蛮不讲理，但是都是亲人，他不好做工作，l女士认为老公不向自己。公公整整骂了她一年，不仅骂她，还骂l女士的母亲，说她是二婚，不是好女人，l女士更加难受，加上l女士身体不好，性格内向，不能发泄，去年9月终于发病了。生病以后，l女士的姐姐，母亲，老公非常关心她，曾经去福州市一个庙宇做法事，情况没有改善。药物治疗，l女士也是能够配合。

   针对她的情况，我提出一些建议：一是诊断问题，我初步诊断是应激障碍，有明显的心理创伤事件在前，并且比较持久，加上性格缺陷，应对问题产生的心理障碍，因为应激障碍的症状群是比较广泛的，甚至包括妄想，幻觉，当然这些症状不是系统的。为什么精神病医院诊断精神分裂症，主要是从症状学角度评估，没有珍惜询问疾病史，再说药物治疗比较简单，心理治疗的医生比较累，形成了一种职业习惯；二是药物治疗，应激障碍也是可以使用药物治疗，主要还是对症治疗，如果出现妄想和幻觉，可以使用抗精神病药物，剂量比较小，时间比较短就可以了。所以，我建议她减少目前的抗精神病药物的剂量就可以了。其他可以使用抗焦虑，抗抑郁药物治疗；三是心理治疗，正确认识疾病，是一种心理障碍，大多数人在这样的心理创伤情况下往往出现问题。树立治疗信心，应激障碍是可以治疗的，同大多数灾难后心理创伤，失恋后心理危机差不多，其预后是比较好的，而且比精神分裂症预后好。加强心理治疗，需要自己去发泄情绪，调整心态，积极行动，封建迷信是没有用的，药物也是暂时作用。行为调整情绪，如运动，兴趣爱好，培养交往等；社会支持重要，在人生出现危机时，家人支持是重要的正能量。宽容对待别人，公公婆婆是长辈，他们的问题是难以改变的，我们只能适当隔离，我们还是需要尊敬，不拿别人的错误来惩罚我们自己。