南平市公立医院改革宣传推进会在延召开

吴剑

2014年12月30日

   今天上午，南平市公立医院改革宣传推进会在延平区政府大楼25层会议室召开，参加会议的有南平市政府副市长陈美琼，南平市卫计委主任林有福，南平市发改委副主任刘建斌，南平市财政局总会计师黄秉辉，南平市人力资源和社会保障局副局长黄信敏等领导，并在主席台就坐。延平区（黄雄，翁明亮，潘敏芳，杨銮），南平市卫生局，武夷总医院（余向红，张永平），南平市第一医院，南平市人民医院（黄圣排，吴剑，潘国云），南平市妇幼保健院等领导及部分二层干部，延平区卫生局领导及所属医疗机构领导大约100人参加了会议。会议由陈美琼副市长主持。

   陈美琼副市长介绍了南平市公立医院综合改革实施方案的原因，南平市自从2014年6月开始公立医院改革以来，进行了改革的顶层设计，走访了10个县市区，在6个县市进行了政策解读，29日实行了药品（耗材）零差价政策。本次会议由延平区政府介绍延平区公立医院改革情况，南平市卫计委主任林有福介绍《南平市公立医院综合改革实施方案》（2014-2017年）（送审稿），发改委副主任刘建斌介绍公立医院的价格改革情况，人力资源和社会保障局副局长黄信敏介绍医保改革情况，南平市财政局总会计师黄秉辉介绍财政改革的情况。会议进行互动，最后陈美琼副市长总结讲话。

   陈美琼副市长总结讲话说，一要高度重视，1、领导重视，公立医院改革领导小组在福建省在省委书记尤权为组长，省长苏树立为第一副组长，分管副省长李红为常务副组长，地方政府也是如此；2、认识提高，医疗卫生改革是一个系统工程，关系到千家万户，与医院生存发展关系密切，十分重要，整体分4个基本，1个改革（四基一公），医院药品改革，医院分级诊疗，社会力量办医，倒逼公立医院加强管理。如家庭医生政策，医生多点执业这些都是学习台湾做法；3、宣传工作，医疗卫生改革中公立医院改革是一个硬骨头，过去说是深化医疗卫生改革，我们不能在医疗卫生改革出现颠覆性错误，福建省医疗卫生改革是全国3个试点省，改革需要顶层设计，加强宣传，减少阻力，需要通过媒体，网络进行宣传，医院需要加强宣传；4、各司其职，一些地方医改办设在卫计委，以后需要设在发改委，从机构，人员，编制上落实，要设专职领导管理，需要系统研究政策。如医疗卫生人才管理就是非常重要，非常困难的问题。中专生，大专生不能培养怎么办，培养以后如何到基础医疗卫生机构工作，公立医院如何吸引人才等。南平市建立了医疗事业发展基金，教育和医疗都是国计民生的事情，过去政府重视教育，有许多政策落实不错，都有法律规定，现在看病一样重要，我们需要制定相关政策。如医保基金的南平市级统筹，就需要推进。城镇居民医保问题，还不如新农合政策，因为农民是户口为单位，南平市城镇居民医保大约15万人，整体医改政策有29个，我们才出台4个，工作压力巨大；二要制定方案，1、如何保基本，加强区域医疗卫生规划，延平区可以加强专科医院发展，2、建机制，武夷总医院就是机制探索，医疗事业发展基金就是探索机制，医院绩效管理就是医院机制；3、路径设计；4、科技支撑，财政能力，基金安全，百姓满意，医院得利，这些都是需要综合考虑。本次改革南平市政府财政负担大约1900万元，市本级财政大约是500万元，可以承担。经过测算，改革以后，老百姓门诊负担平均下降1元左右，住院下降30元左右。我们南平市，是经济不太发达，财政保障有限，基金出险是事实，目前医保已经有6个县市区出险。医疗卫生技术人才严重缺乏，基层医疗卫生人才更加严重，一些乡镇卫生院只有一个医生啊；三是全面推进。为什么基金会出险，本次改革诊疗费，护理费，手术费提高了，这些提高产生的收入弥补药品零差价的收入的70%，特别是门诊诊疗费可以弥补40%，但是患者的费用没有增加，还一定程度减少，一个患者请专家看病，稍微多出一些钱也是不为过。医保实行总额预付制的支付管理，因为医院乱看病，医生乱开药，医保基金受不了。南平市医保基金的人口赡养比大约是1.49:1，建瓯市甚至达到10.9:1，医保基金严重困难，通过医保住院起付线，外地转诊等方法控制费用，另外通过扩面，多元化增加医保基金的收入，如公积金纳入医保收缴范围等，这样医保每年增加收入7000万元，还是不能平衡。

   最后，延平区领导表态，积极贯彻落实南平市公立医院改革方案。