一例老年抑郁症的咨询案例报告

    一、一般资料

L某，女，73岁，住南平市**街，家庭主妇，年老力衰，言语表述不是很清晰，三个女儿陪伴来咨询。

二、主诉与女儿陈述

自己描述心痛、后背痛，感觉没有力气。生不如死。

女儿陈述，父亲也在，家里共三个女儿，一个儿子。主要是与弟弟、弟媳一家住在一起。大家对她都很好，她还要求女儿每天二十四小时得有人陪伴在身边。母亲近一周之内自杀两次未遂。第一次是去剑洲桥上想跳下去，被人发现拦下了。第二次是到九峰桥下的河里坐着，被人拉了回来。后背痛是因为拉上来所拉伤的。

父亲前年生病，是母亲照顾他，但是子女几乎也都轮流去看他们。现在父亲有轻微老年痴呆，有点健忘，并且耳聋，性子急。年轻的时候父亲会让着母亲，现在没有让着她。而因为父亲生病，大家更多的关注点会放在父亲身上，可能母亲觉得缺少关注，没有满足感。开始总说各处病痛，要小孩伺候着，去体检却很正常。

她个人没有求治的概念和愿望。

三、咨询师观察、了解到的情况

1、观察到的情况：

患者年龄大，精神状态不是很好，身材偏瘦弱，衣着整洁合体。言语表述不是很清晰，基本都由女儿陈述。只是说自己没力气，没用了。

2、了解到的情况：

    （1）既往史：既往身体健康，无重大器质性疾病史，无家族精神疾病史。

（2）个人史：一直是家庭主妇，年轻的时候很好强，家里都是她谁了算，原来为人宽容，现在总是和老伴闹矛盾，斤斤计较的。不信教，没有兴趣爱好。有自杀行为。

四、评估与诊断

    综合临床资料，对患者的初步诊断是：老年抑郁症。

    五、咨询概况

   患者感觉疲劳、乏力感，并且有真实自杀行为（自杀行为分为真实自杀与威胁自杀），可以直接认定为老年抑郁症。应先药物治疗老年抑郁症，其次要加强看管，这样的情况再自杀的可能性占一半以上，出去要防止走丢。