谈恋爱老手也失恋

国家心理咨询师 吴剑

2014年11月18日

   小x是在父亲带领来心理咨询的，看起来他父亲更加着急。

   他最近4个月来，感到嘴巴，鼻子呼吸困难。有时候听到奇怪的声音，是吵闹的声音，别人交头接耳的声音，当然，不是外界的，而是自己的，就是不舒服。偶然还有骂的声音，自己玩电脑的时候就没有了。他在一个城市上中专，因为这个情况，出现一次冲动行为，只能暂时请病假回家休息。这些时间感到无力，疲劳，想睡觉。在一个医院诊断精神病，吃药以后，感到头脑空空的不舒服。小x有一个姐姐，现在已经出嫁。少年的他，父母就十分宠爱。不喜欢读书，就喜欢玩，特别是喜欢玩游戏。不过，他更喜欢交往，特别是女孩子。初中生的时候，他就谈恋爱了4个女孩子，而且与2个女孩子有了性关系，不过他还是认为这些谈恋爱是玩，分手也是无所谓。今年初，他又认识一个女孩子，感觉跟过去完全不同，有一种非常特别的感觉，离开不了这个女孩子，他们频繁发生性关系，也非常和谐美好，甚至想白头偕老，私定终身。也是在4个月前，这个女孩子在没有任何原因的情况下，突然离开了他，小x象疯了一样，在大雨的夜晚，他找那个女孩子一晚上。慢慢的，小x的情绪出现了变化，他感到自己也是在变化。他父亲不认为他是精神分裂症，因为他十分爱儿子。

   针对他的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，这是一个比较困难的问题。按照症状学，是幻觉。精神科医生习惯性思维，就是诊断精神分裂症。另外，既然父母把孩子送精神病医院，那说明严重不正常，医生也容易诊断精神分裂症，毕竟大多数父母舍不得孩子是精神分裂症。何况，使用药物治疗以后（使用的剂量还比较大），小x也不能描述过去情况了，样子越来越象精神分裂症了。根据我的临床经验，应该诊断应激障碍。虽然有妄想症状，但是碎片化的，不是系统的妄想。并且自制力没有完全消失。重要的是，出现精神症状与心理挫折存在因果关系；二是药物治疗，既然出现妄想症状，还是可以使用抗精神病药物，因为考虑应激障碍，可以把剂量减少一些；三是心理治疗，既然诊断是应激障碍，那就有心理治疗的价值，心理挫折，或者心理创伤越明显，心理治疗的价值越大。在使用一定药物控制症状的基础上，加强心理治疗，正确认识交往，正确认识恋爱，正确认识挫折。提高心理素质，提高抗挫能力。适当宣泄负面情绪，科学处理心理创伤。运动，音乐，倾诉，日记等缓解消极情绪。